Кога да започна интерфероново лечение?

[nevron]

      Zdraveite, priqteli!
      Ne sam pisala otdavna, za6toto nqma6e ni6to novo okolo moq sly4ai.
Za moq iznenada, dnes mi kazaxa lo6ata novina, 4e genotipa na virysa C, s koito sme kravni bratq, e ot vazmojno nai-gadniq tip sled 4, a imenno 1b. Kazvam iznenada, za6toto vinagi sam se smqtala za kasmetliika, za galenica na sadbata, no yvi tozi pat ne izleze taka. Dano da imam kasmet s le4enieto, koeto za 6tastie puk moga da zapo4na vednaga 6tom smetna za dobre. Nai-mnogo da iz4akam mesec dokato mi go otpysnat sled kato re6a. Zasega kazax na doktorkata-spec, 4e predpo4itam da iz4akam do qnyari, kogato puk trqbva da dam otgovor otnosno edna dosta slojna operaciq na kostite na kraka mi, koqto e jelatelno sa6to da se predprieme kolkoto se moje po-skoro, za6toto sa6to kakto i pri xepatita yspeavaemostta i pri tozi tip operacii zavisi i ot vazrastta na pacienta. E, Radi kakvo 6te kaje6? Obqsnixa mi, 4e yspeavaemostta e 50 na 50, a sa6to i, 4e le4enieto se prekratqva ako pacienta ne otgovarq na le4enieto. Razkaji mi ne6to po tezi temi, molq te! (Ako ima6 vreme, razbira se) Sdyxa e golqm. Mislite li, 4e ako kombiniram dvete ne6ta, imam predvid operaciqta ili po-skoro vazstanovitelniqt period sled operaciqta na kraka, koito e blizo godina, s interferonovoto le4enie na xepatita, 6te e dobre? Deteto, koeto jelaq 6te se naloji da po4aka, pone zasega. Ot sega yse6tam, 4e me 4aka trydna godina.
      Eto i poslednite mi rezyltati na ARN:  1351   10^3 Ul/ml , koeto 6te re4e 1 351 000 copiq na ml. (Stryva mi se) HCV RNA
      Tova e zasega.

[mitko chi]

 Da naistina e taka t.e Genotip 1 e s nai malak procent na uspevaemost,no vse pak tova e samo statistika . no nali vse pak e vajno dali 6te raboti pri teb.Ne zabraviai 4e si o6te mnogo mlada a tova e sa6to vajno,taka 4e ne si misli 4e si ot nai -tejkite slu4ai.Badi optimist za vsi4ko,Az 4etoh skoro za edno izsledvane tuk v Chicago 4e protzenta na uspevaemost mn. zavisi ot stepentta na depresia t.e. patzienti s visoka depresia imat nisko iz4istvane.Ot togava az se opivam da mislia pozitivno.osven tova sega se raboti po novo lekarsvo s mislia 99% uspevaemost<i mn. po-kratak srok na le4enie.SA6to 4etoh 4e v Canada i frantzia vaksinata za HCV e v 1 va faza.Tova e vajno za bolni koito 6te imat detza.Ne sam 4el ni6to za zavisimost m-y genotipa i predavaneto ot maiki na deca,no 6te se razrovia,no poskoro niama takava.          $ao za sega.
      MITKO

[nevron]

blagodarq ti, Mita6ki! dano naistina yspeq.
nqkoi znae li za6to doktora mi kaza, 4e le4enieto tyk pri tozi genotip e samo 48 sedmici, a ne 52, kakto e prieto. i vazmojno li e sama da si ydalja le4enieto ako lekarite precenqt, 4e nqma da iskat ydaljavane. imam predvid dali 6te moga da si kypq ot nqkade lekarstvata ako mi se naloji.
mersi!

[zizi]

         
       Здравей nevron,
стандарта на лечение при генотип 1 тук в БГ както и навсякъде е 48 седмици. Това за 52 седмици лечение не съм го чувала. Може би си се заблудила понеже всички го закръглят на година а то всъщност идва по-малко-11 месеца при генотип 1 и 5 месеца и половина при генотип 3. Този период е стандарт и се приема че от по-продължителното лечение няма да увеличи процента на успеваемост.

Поздрави

[Емануил Денков]

         
       Здравей nevron,
стандарта на лечение при генотип 1 тук в БГ както и навсякъде е 48 седмици. Това за 52 седмици лечение не съм го чувала. Може би си се заблудила понеже всички го закръглят на година а то всъщност идва по-малко-11 месеца при генотип 1 и 5 месеца и половина при генотип 3. Този период е стандарт и се приема че от по-продължителното лечение няма да увеличи процента на успеваемост.

Поздрави

Може би в България е така, ама се замисли за 4 седмици на пациент колко пари се спестяват нищо чудно да не е чиста работата.... Иначе досега аз съм чувал за една година при хепатит В и не съм попадал на източник да споменава, че лечението е 48 седмици. Но е възможно за по-лесно навсякъде да се закръгля.
Поздрави, Емо!

[nevron]

zdraveite!
vijte, spored men pri edno takova seriozno ne6to kato le4enieto s interferonovoi injekcii, ne moje toky -taka na vsqkade da se zakraglq na godina. 4 sedmici sa si 4 sedmici, kakto i da gi gleda6. tova sa 4 injekcii pove4e ili po-malko. molq nqkoi, koito e zapoznat, da kaje kolko vsa6tnost e perioda na le4enie pri genotip 1b, 1 godina kragla, imam predvid 12 meseca, ili 48 sedmici, koeto e priblizitelno 11 meseca.
blagodarq predvaritelno.

[kammy]

.... Иначе досега аз съм чувал за една година при хепатит В и не съм попадал на източник да споменава, че лечението е 48 седмици. Но е възможно за по-лесно навсякъде да се закръгля.

Това е от листовката на Пегасис:

Доза, която трябва да се приложи, и продължителност на лечението

Хроничен хепатит В:

Препоръчваната доза и продължителност на приложение на Pegasys и при HBeAg-положителен,
и при HBeAg-отрицателен хроничен хепатит В е 180 µg веднъж седмично в продължение на 48
седмици чрез подкожно приложение в корема или бедрото.

Хроничен хепатит С:

Продължителност на лечението

Продължителността на комбинираното лечение на хроничен хепатит С с рибавирин зависи от
генотипа на вируса. Терапията на пациентите, инфектирани с НСV с генотип-1, които имат
измерима HCV РНК на 4-та седмица, независимо от вирусното натоварване преди лечението,
трябва да продължава 48 седмици.
Лечение с продължителност 24 седмици може да се обмисли при пациенти, инфектирани с
- генотип 1 с ниско вирусно натоварване (НВН) (≤ 800 000 IU/ml) в началото или
- генотип 4,
които станат HCV РНК отрицателни на 4-та седмица и останат HCV РНК отрицателни на 24-та
седмица. Общата продължителност на лечение от 24 седмици обаче може да бъде свързана с
по-висок риск от рецидив в сравнение с продължителност на лечението от 48 седмици (вж.
точка 5.1.). При вземане на решение относно продължителността на лечението при тези
пациенти трябва да се има предвид поносимостта към комбинирана терапия и допълнителни
прогностични фактори, като степен на фиброза. При пациенти с генотип 1 и високо вирусно
натоварване (ВВН) в началото (>800 000 IU/ml), които станат HCV РНК отрицателни на 4-та
седмица и останат HCV РНК отрицателни на 24-та седмица, трябва още по-внимателно да се
обмисли намаляване на продължителността на лечението, тъй като ограничените налични
данни показват, че това може да има значително отрицателно влияние върху продължителния
вирусологичен отговор.
Пациенти, инфектирани с НСV с генотип 2/3, независимо от вирусното натоварване преди
лечението, трябва да се лекуват в продължение на 24 седмици (вж. Таблица 1).
Наличните данни относно пациентите, инфектирани с генотип 5 или 6, са ограничени; поради
това се препоръчва комбинирана терапия с рибавирин 1000/1200 mg в продължение на 48
седмици.

[Емануил Денков]

Благодаря ти kammy!  Сега вече знам пък и всички във форума, че лечението е 48 седмици.

[kammy]

Ето я листовката на Пегасис.

[nevron]

zdravei kammy, i az ti blagodarq. sega sum po-spokoino. zna4i vse pak nqma da e edna godina mu4enieto.
radvam se.

[Stefan]

48 sedmici i 24 sedmici e lechenieto. pochti vsi4ki go zakragliat na polovin godina i na edna no to vsashtnost e malko po malko. lekarite ne bi triabvalo da go zakragliat.

[Радослав Русинов]

      Zdraveite, priqteli!
      Ne sam pisala otdavna, za6toto nqma6e ni6to novo okolo moq sly4ai.
Za moq iznenada, dnes mi kazaxa lo6ata novina, 4e genotipa na virysa C, s koito sme kravni bratq, e ot vazmojno nai-gadniq tip sled 4, a imenno 1b. Kazvam iznenada, za6toto vinagi sam se smqtala za kasmetliika, za galenica na sadbata, no yvi tozi pat ne izleze taka. Dano da imam kasmet s le4enieto, koeto za 6tastie puk moga da zapo4na vednaga 6tom smetna za dobre. Nai-mnogo da iz4akam mesec dokato mi go otpysnat sled kato re6a. Zasega kazax na doktorkata-spec, 4e predpo4itam da iz4akam do qnyari, kogato puk trqbva da dam otgovor otnosno edna dosta slojna operaciq na kostite na kraka mi, koqto e jelatelno sa6to da se predprieme kolkoto se moje po-skoro, za6toto sa6to kakto i pri xepatita yspeavaemostta i pri tozi tip operacii zavisi i ot vazrastta na pacienta. E, Radi kakvo 6te kaje6? Obqsnixa mi, 4e yspeavaemostta e 50 na 50, a sa6to i, 4e le4enieto se prekratqva ako pacienta ne otgovarq na le4enieto. Razkaji mi ne6to po tezi temi, molq te! (Ako ima6 vreme, razbira se) Sdyxa e golqm. Mislite li, 4e ako kombiniram dvete ne6ta, imam predvid operaciqta ili po-skoro vazstanovitelniqt period sled operaciqta na kraka, koito e blizo godina, s interferonovoto le4enie na xepatita, 6te e dobre? Deteto, koeto jelaq 6te se naloji da po4aka, pone zasega. Ot sega yse6tam, 4e me 4aka trydna godina.
      Eto i poslednite mi rezyltati na ARN:  1351   10^3 Ul/ml , koeto 6te re4e 1 351 000 copiq na ml. (Stryva mi se) HCV RNA
      Tova e zasega.

Здравей,
Разкажи ми малко повече за това какво представлява възстановителния период след операцията на крака. Казваш, че е дълъг една година, но тежък ли е, изисква ли постоянното взимане на лекарства, свързан ли е с болки и ще можеш ли да се движиш нормално в тази една година?
Според мен, ако възстановителния период не е тежък, можеш да обмислиш започване на лечение няколко месеца след операцията.
Другия вариант е да изчакаш, тогава сметките излизат така. Ти си на 26 години, приемам че ще си на 27 /или почти на 27/ години през януари 2008, слагам операция на крака и 1 година възстановителен период, което значи че януари 2009 ще можеш да мислиш за интерфероново лечение. Един месец чакане за лекарства, плюс 48 седмици лечение /заради генотипа/ значи добавям още една година. През януари 2010 година ще си завършила интерференовото лечение. Тогава ще си на 29 години. Следва изчакване минимум 6 месеца да се изчисти тялото от рибавирина /доколкото те познавам ще си оставиш по-дълъг период, за да си сигурна че тялото ти се е изчистило напълно/. Значи, ще можеш да родиш когато си на около 30 години. По принцип това не е чак толкова голяма възраст за първо раждане, така че и това е приемлив вариант.
Отговора ми изглежда като бакалска сметка, а не като предложение за това какво ще правиш с живота си през следващите 4 години, за което се извинявам. Но така изглеждат вариантите пред теб, за да комбинираш операция, лечение и раждане след това. Можеш да родиш преди да навършиш 30, ако не изчакаш да мине целия възстановителен период след операцията на крака.
В случая не е проблем, че ще се забавиш с интерфероновото лечение, а с раждането. Би могла да отложиш лечението за след раждането, но това вече го обсъждахме в друг пост и мисля, че ти вече си преценила какво да избереш. Да родиш преди интерфероновото лечение също е вариант, като трябва да приемеш че има малък риск /до 5%/ да предадеш вируса на бебето и да родиш, и едва след това да обмислиш лечение. За лечението няма голямо значение дали си на 28 или на 30 години. Би имало значение ако вече си на 35-40 години, когато с отслабването на имунната система, лечението би могло да ти се отрази по-тежко.

Поздрави,
Радо

[Радослав Русинов]

blagodarq ti, Mita6ki! dano naistina yspeq.
nqkoi znae li za6to doktora mi kaza, 4e le4enieto tyk pri tozi genotip e samo 48 sedmici, a ne 52, kakto e prieto. i vazmojno li e sama da si ydalja le4enieto ako lekarite precenqt, 4e nqma da iskat ydaljavane. imam predvid dali 6te moga da si kypq ot nqkade lekarstvata ako mi se naloji.
mersi!

Лечението при генотип 1 е прието да е дълго 48 седмици и това си е стандарт, който се следва навсякъде по света. По принцип има хора, на които тестово лечението е удължавано до 52 седмици с оглед да се гарантира добър изход на пациенти, които са отговорили по-късно след началото на лечението. Бях попадал на информация за такова изследване, но сега след дълго търсене в нета не успях да открия интересен линк с информация по отношение на 52 седмичното интерфероново лечение.
Относно удължаването на лечението - ако лекарите решат да спрат лечението, ще бъде грешка да го продължиш на своя глава. В никакъв случай не го прави, лечението може да се спре предварително заради лоши кръвни показатели, автоимунна реакция, или пък заради недостатъчно падане на количеството на вируса в кръвта. Ако продължиш лечението на своя глава, в най-добрия случай ще бъде безсмислено и освен това ще помогне на вируса да мутира и да се приспособи към интерферона с който се лекуваш. В най-лошия случай, ако лечението е спряно заради лоши показатели, то тогава ти директно атакуваш здравето си и последствията за теб може да са опасни и непоправими.
Затова, в никакъв случай не трябва да продължаваш лечението си, ако лекарите ти решат че трябва да бъде прекратено предварително.

Радо

[nevron]

zdraveite!
Rado, stava vapros za dosta slojna operaciq na leviq krak, koqto vky4va ydaljavane na kostite i moje bi o6te nqkakva manipylaciq, svarzana s myskolite i vrazkite. Pri vsi4ki sly4ai operaciqta 6te bade tejka, za6toto moqt sly4ai e ynikalen, ne e prosto ydaljavane na krainik, ima i deformaciq, koqto e svarzana sas celiq skelet kaji-re4i. Dnes xodix da si iskam napravlenie za specialist ortoped ili travmatolog v edna ot nai-golemite bolnici v ispaniq, po-to4no v barcelona, kadeto nadqvam se da mi dadat o6te edno mnenie po-vaprosa. v4era puk zaqvix na doktorkata, koqto se zanimava s xepatita mi, 4e iskam da zapo4na le4enie ot qnyari., no vse o6te sam razdvoena, dali da ne opitam da zabremeneq predi le4enieto. kazva6, 4e nqma problem dali 6te zapo4na le4enie na 28 ili na 30. az sam na 27 ve4e. ako skoro zabremeneq i dogodina rodq, 6te zapo4na le4enie na okolo 28-29 godini. vse pak procentite pri bremennost sa samo 5 (imam predvid opasnostta), a pri le4enieto sa 50, (imam predvid yspeavaemostta). taka, 4e riska da ne e yspe6no le4enieto e s 10 pati po-golqm, ot kolkoto riska da zarazq bebeto. istinata e, 4e sam adski obarkana i ne znam kakvo da pravq. priqtelqt mi nastoqva da imame parvo dete, tai kato ne iskal da bade ba6ta-dqdo. mislq si ako imame parvo dete, dotogava 6te znam kakvo 6te pravq s kraka si, za6toto se otkazax da se operiram v  mestnata bolnica. iskam da q napravi edin ot nai-dobrite ekipi v tazi oblast tyk. konsyltaciite i vremeto dokato se re6i kakvo to4no 6te se pravi s tozi krak 6te nadmine o6te edna godina, taka 4e, mislq si da probvam parvo s dete, posle operaciqta i vav vremeto na vazstanovitelniq period le4enieto, gore doly na 29-30 godini. pitam se dali za 2 godini e vazmojno 4erniq mi drob da se yvredi zna4itelno. az nqmam biopsiq dosega i neznam v kakvo sastoqnie e. kopiqta sa mi se namalili s 5 000 000 priblizitelno IU/ml. tova ot kakvo zavisi?
ina4e otnosno vazstanovitelniq period sled operaciqta e dosta tejak, svarzan e s mnogo bolka, ili pone parvite 4 do 6 meseca. kazaxa mi, 4e do 4- 5 meseca sled tazi operaciq, moje da se zapo4ne interferonovo le4enie. kaji ne6to po tova koeto sam ti napisala. kak misli6? i vob6te vseki, koito ima mnenie neka go dade.
blagodarq!

[Stefan]

po vreme na lechenieto s interferon ne triabva da si pravish nikakvi operacii, sashto i dokato ne si se vazstanovila napalno. zashtoto interferona parvo che ti otslabva imunnata sistema mnogo i vtoro mnogo po trudno zazdraviavat ranite i se vazstanoviavash.