Steps in the Management of Chronic Hepatitis C

[Stefan]

Това е откъс от статия, описваща най-важните стъпки които трябва да се предприемат при лечение на хепатит C.
Съжалявам, че е на английски, но обещавам да я преведа статията скоро. В нея кратко и ясно е обяснено какво трябва да се направи и е много добра в случай, че се чудите откъде да захванете нещата, или личния лекар ви казва - "няма страшно, ти сам ще се излекуваш!?"

A Summary Review of Steps in the Management of Chronic Hepatitis C


Treatment options for chronic HCV infection have evolved significantly over the last few years, and current therapy with pegylated interferon and ribavirin is effective in 50% to 60% of patients with previously untreated infection.

Although there is some encouraging progress in new antiviral drug development for hepatitis C, it will be several years before any of these novel compounds are available in clinical practice.

In the interim, pegylated interferon and ribavirin remain the cornerstone of therapy. Healthcare providers have an important role in educating and selecting appropriate patients for therapy, recognizing common side effects, establishing a team approach to the management of chronic HCV infection, and keeping abreast of changes in treatment guidelines.

Following are brief excerpts on approaches to the treatment and management of chronic HCV from an article by Drs. Keyur Patel and John G. McHutchison.

Before initiating therapy, ensure there are no contraindications to interferon alfa (or peginterferon) and ribavirin. These include

For Interferon Alfa or Peginterferon Alfa

· Decompensated liver disease


· Autoimmune hepatitis

· Severe neuropsychiatric illness

· Unstable coronary artery disease

· Unstable epilepsy

· Poorly controlled diabetes

For Ribavirin

· * Anemia (hemoglobin, <11 g/dL)

· Hemoglobinopathies (thalassemia major, sickle cell disease)

· Ischemic heart disease

· Cerebrovascular disease

· Pregnancy

· Refusal to practice barrier contraception

· Chronic renal impairment (creatinine clearance, <50 mL/min)

There are 10 steps with which patient and physician should move forward:

1. Ensure there are no contraindications to therapy.

2. Assess carefully for comorbid conditions (including depression, hypothyroidism, cardiac disease, and diabetes) that should be evaluated and controlled before starting antiviral therapy.

3. Determine HCV genotype and HCV RNA level.

4. Obtain liver biopsy to assess disease severity.

5. Discuss with the patient the side effects and possible treatment outcomes.

6. If appropriate, start therapy with pegylated interferon and ribavirin.
a) Determine dose of ribavirin according to genotype and weight.
 Continue treatment for 24 or 48 weeks, according to genotype.

7. Perform laboratory monitoring.* (see Table 1).

8. Carefully perform a clinical evaluation monthly (or more often) for depression and other side effects; assess treatment adherence.

9. For genotype 1 infection, measure HCV RNA level at week 12.
a) Continue treatment for another 36 weeks if the patient has an early
virologic response.
 Consider terminating therapy if there is no early virologic response.
10. Measure HCV RNA level at end of treatment. If HCV RNA is still not present at 6 months post-therapy (a sustained response), long-term eradication is likely to have occurred.

[Радослав Русинов]

Мерси за инфото!
Наистина е много полезно човек да има някакъв списък от неща, които да следва при подготовката за лечение.
Има цял куп неща, които трябва да се направят и е важно да се знаят, като например и информацията за евентуалните проблеми с очите също.
Може би няма да е лошо и да създадем една тема с пълна и подробна информация за изследванията, които всеки с хепатит C трябва да си направи за да може да има пълна картина за моментното си състояние. Все още много хора явно продължават да си пускат единствено пълна кръвна картина и чернодробни ензими.

[Stefan]

точно затова постнах тази тема, към нея може да се прибавят още неща но като цяло основните стъпки са няколко и общо взето са задалжителни. голиямата част от докторите в бг изглежда все още пускат само изследвания за чернодробни ензими.

Сащо доколкото знам практиката е да пускат направления за биопсия, генотип и ПСР само ако ще се започва лечение. А всъщност тези изследвания са ти необходими да прецениш докаде се е развила болеста и колко време можеш да чакаш, както и да се предвиди донякаде изхода от лечение. Скоро ще я преведа.