Тълкуване на резултати от биопсия

[bibi123]

Привет..,
А кой може да ми обясни/разтълкува/ ПСР на HCV RNA 6,0 2*10,5 IU/ml., и биопсия-паренхимна и вакуолерна дегенерация в хепатоците, лимфоцитарен инфилтрат в порталнитепространства 9 на места с голиама плътност),единични пис-мил некрози,пръснати малки огнистни некрози.
Единични къси фиброзни септи,ПМД:хроничен хепатит ц умерена активност(7 по МИХА)...?

БЛАГОДАРЯ....
Биби

[Радослав Русинов]

ПСР-а ти е 600 000 IU/ml /10,5 е 10 на 5-та степен, което е 100 000 и което умножаваш по 6/, което е в сравнително ниските нива. Над 800 000 вече се води високо натоварване.
По отношение на биопсията, биопсията като изследване измерва два важни компонента: Активност и Фиброза.
Некрозата е процеса, свързан с измиранията на чернодробни клетки и той се използва за определяне на активността на вируса. Колкото по-активен е вируса, толкова е по-силен процеса на некроза. Колкото повече възпалени, както и умрели и умиращи чернодробни клетки /хепатоцити/, има в порталните пространства, толкова е по-голяма некрозата и което съответно е индикатор за по-голяма активност на вируса.
Другия компонент е фиброзата. Фиброзата е процесът на възпаление в черния дроб, при който умиращите клетки се превръщат в съединителна тъкан, която отначало се намира само в порталните пространства, но с течение на времето тези участъци се разрастват и започват да се свързват с други такива участъци от съседните портални пространства, като по този начин образуват големи участъци от съединителна тъкан и водят до т.нар. мостова /или септова/ фиброза. Мостовата фиброза се появява на късните етапи от възпалението на черния дроб и тя води след време до цироза, когато черния дроб в по-голямата си част вече е толкова увреден /заради големите участъци съединителна тъкан, получени от процеса на фиброза/, че се получава масов колапс на портални области и вследствие на което той вече не може да функционира нормално.
За повече информация за устройството на черния дроб, можеш да погледнеш тази информация: http://hepatitis-bg.com/forum/index.php?topic=350.msg3094#msg3094
Биопсията е изследване, при което може да се използват различни системи за измерване на активността и фиброзата.
Най-популярната система е Метавир, но съществуват и се ползват и други, като HAI /Histology Activity Index/ или Knodell HAI, както и Ishak Modified HAI /на името на учения, предложил тази система - д-р Kamal G. Ishak. Histology Activity Index системата в България се означава и като система за оценка по Кнодел. Ishak Modified HAI е модификация на Histology Activity Index системата, която е по-чувствителна и точна при оценката на увреждането на черния дроб.
Съкращението МИХА предполагам идва от Модифициран Индекс за Хистологическа Активност, което на английски е системата Modified HAI /или Ishak Modified HAI/.
Ето няколко източника за МИХА:
Scoring and Grading Liver Biopsies
The Role of Liver Biopsy in Hepatitis C
Modified HAI Grading: Necroinflammatory Scores
Методът Modified HAI използва 18 степени за измерване на активността на вируса. В твоя случай, тя е определена на 7, което попада в графата от 5-8, или умерена активност.
По отношение на фиброзата, виждам че има открити фиброзни септи, но те са само единични. По моя груба преценка, това по системата Метавир би трябвало да е фиброза Ф2.
С две думи, имаш увреждане на черния дроб от хепатита и трябва да предприемеш лечение, за да спреш увреждането.

Поздрави,
Радо

[bibi123]

Здравей,Радо!
Благодаря ти много,за отговора,а според теб,много ли е увреден чер.дроб,таи като моято докторка не ми обяснява много..лекува ме Грудева,а иначе се води Атанасова(терапиата-Варна)раководител-доц.Коцев,сигурно си ги чувал.А за бебето,като я питах,просто ми отговори..6те видим,,което хич не ме успокои..Дали знае6,ако евентуално не се изчисти от антителата,,какво би триабвало да следва,,то е бебе,,не вярвам да има лечение за бебета,,а и нямам такива познати,с такива случаи,,за да разбера повече.Чакам отговор,,Благодаря ти мн.предварително.

Поздрави,,Биби.

[Радослав Русинов]

Здравей,
Увреждането ти не е прекалено голямо, Ф2 по принцип е по средата. Т.е. увреждането вече започва да става по-сериозно и е хубаво да се опиташ да го спреш на този етап.
А за бебето нямаш какво да направиш в този момент. Трябва да изчакаш и да се направи евентуално ПСР например, но пак казвам, че лекуващия лекар трябва да ти каже каква е практиката в тези случаи. Аз нямам много добър поглед за това какво се прави в такива случаи.
Едно е сигурно, никой не би тръгнал да лекува детенцето преди стане по-голямо.
Но пак казвам, не се чувствам компетентен да давам съвети в тази област.

Поздрави,
Радо

[didi]

Здравей Биби,
аз се лекувам в същата болница.Моя съвет е да се срещнеш с доц.Коцев възможно най-скоро.Отиди с бебенцето в личния му кабинет в майчин дом,като си запазиш час предварително.
Едва сега разбирам че Грудева и Атанасова са един и същи човек.За съжеление не можеш много да разчиташ на нито един доктор от това отделение защото нямат достатъчно кадри,а виждаш,че отделението е пълно.За всички неясноти по отношение на лечението ми съм получила изчерпателен отговор само тук,във форума подплатени с извадки от статии и документи!
ПИТАЙ И ЩЕ ТИ БЪДЕ ОТГОВОРЕНО!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
От теб остава само да си правиш необходимите изследвания и да ни държиш в течение на това!

[bibi123]

Пишете малко повече за септалната фиброза.

Поздрави Биби

[Радослав Русинов]

Здравей Биби,
Аз специално ти правих тълкуване на биопсията, където говорих за септова фиброза: http://hepatitis-bg.com/forum/index.php?topic=1360.msg14266#msg14266
Другото място, което също бях публикувал като линк и в което се говори за септова фиброза, е Re: Резултати от биопсията и PCR изследването .
Преместих въпроса ти в твоята тема за биопсията, тъй като отговора на въпроса ти е в нея.

Поздрави,
Радо