Кога да се изследвам?
Признак за евентуална зараза могат да бъдат лесна уморямост, промяна на цвета на кожата към жълтеникав (особено ако и бялото на очите е помътняло или пожълтяло), болка в дясното подребрие, спонтанна, или причинена от натоварване или притискане, завишени нива на чернодробните ензими.
АСАТ – до 39 U/l за мъже и до 31 U/l за жени.
АЛАТ – до 41 U/l при мъжете и до 32 U/l за жените.
Можете да се изследвате и при съмнение, дори без да имате симптоми. Препоръчителни са редовни изследвания ако принадлежите към някоя от следните рискови групи:
1. Приемате венозни опиати
2. Хомосексуалист се, или практикувате анален секс без предпазни средства
3. Склонни сте към промискуитет (честа смяна на партьорите)
3. Били сте подложени на кръвопреливане или подобна медицинска манипулация. Това е особено валидно ако манипулацията е била извършена по спешност
4. Работите с кръвни продукти (болница, лаборатория и т.н.) или е имало инцидентен контакт с чужда кръв (например случайно убождане от употребявана игла).
5. Майка ви има открит хепатит С без да е ясно кога е станало заразяването
Къде да се изследвам?
Всяка лаборатория предлага изследване за хепатит С. Цената е между 20 и 30 лева. Някои специализирани заведения, като Центъра по наркомании в София, предлагат безплатни изследвания. Също така има различни временни програми, предлагащи такива. Проверете и в районното ХЕИ
Анонимно ли е?
С една дума – да. В обикновените лаборатории ви питат за името само за да знаят кои резултати на кого са. Резултатите се връчват само на пациента и в никакъв случай не стават достояние на трети лица без вашето съгласие. Ако се притеснявате, можете спокойно да дадете измислено име. Никой няма да ви иска документ за самоличност. Ако се окаже, че тестът ви е положителен, това не се записва никъде. Не очаквайте да ви затворят в изолатор на секундата. Хиляди хора живеят с болестта без това да променя начина им на живот.
Помощ! Заразен съм!
Успокойте се. Хепатит С не е болест, изискваща незабавно лечение. Повечето болни живеят 10 – 20 години преди да се появят симптоми. Имайте предвид, че може да имате фалшив положителен резултат, ако сте бил изложен на инфекция, но тялото ви се е преборило с нея навреме. Повторете теста в друга лаборатория. Също така е възможно да имате фалшив отрицателен резултат, ако заразяването е било твърде скоро. Ако симптомите ви продължават, консултирайте се с личния си лекар.
И вторият тест е положителен! Сега какво?
Обърнете се към личния си лекар с молба за направление към гастроентеролог. Осведомете се за добър специалист във вашия град. Препоръчително е лекарят, започнал лечението, да го завърши, затова изборът на добър такъв е важен. Гастроентерологът ще назначи поредица изследвания за да установи състоянието ви и да препоръча поддържащо лечение докато започне терапията.
Не се тревожете, не представлявате опасност за околните при ежедневния си живот. Също така вероятност да заразите сексуалния си партньор съществува, но минимална. Заразяването става при директен контакт със заразената кръв и по никакъв друг начин.
Лекува ли се?
Да. Лечението е трудно и продължително, но вероятността за успешен изход е голяма. Класическото лечение на хепатит С е комбинация от интерферонови инжекции, поставяни подкожно ежеседмично и рибавирин, който се приема ежедневно под формата на таблетки.
Какви документи трябват?
Гастроентерологът ви трябва да знае и да ви съдейства за тяхното набавяне. Накратко, необходимите изследвания са следните:
1. Биохимия и ПКК (пълна кръвна картина)
2. PCR RNA тест, целящ да установи количеството на вируса и неговия генотип
3. Чернодробна биопсия
4. Изследване на TSH (тироидо стимулиращ хормон). Прави се във всяка лаборатория срещу 15 – 20 лв
Ако нямате рецептурна книжка, купете си такава, дайте я на личния си лекар за подпис и я занесете в РЗОК за заверка. Там се подават и документите. Такси няма.
Биопсията звучи страшно...
Наистина звучи като изтънчен начин за мъчение. В действителност не е. Прави се с местна упойка и без разрези. Вкарването на упойката е по-неприятно от самата биопсия. Тя представлява взимане на тъкан от самия черен дроб посредством дълга игла, вкарвана между последното и предпоследното ребро. Това е рутинна операция и не е вероятно да доведе до усложнения. Обикновено след биопсията ще останете 24 часа под наблюдение в болницата. Биопсия се прави за да се установи степента на увреждане на дроба и количеството на вируса в него (то не е пропорционално на това в кръвта)
Подадох документите. А сега?
Чакайте. Първата стъпка е включването в т. нар. „листа на чакащите”. Това обикновено става бързо. Включването ви означава, че сте одобрен за лечение. Тогава трябва да изчакате още време, докато се намерят средства за предписаните ви лекарства. Времето за чакане варира в много широки граници. Щом получите писмо че са ви отпуснали лекарствата, трябва да отидете да си вземете протоколите. Направете две фотокопия на всеки от тях. Всъщност, направете три за по-сигурно. С оригиналите, единия комплект копия и рецептурната книжка отидете при личния си лекар за да ви впише лекарствата. Копието остава при него. С вече попълнената рецептурна книжка, оригиналните протоколи и втория комплект копия отидете в съответната аптека, предлагаща лекарствата. Те са скъпи, никой не ги купува свободно, и само определени големи аптеки разполагат с тях. Може да се наложи да се обадите предварително в аптеката за да ви бъдат доставени. При повторно взимане на лекарствата от същата аптека не е необходимо копие от протоколите.
Какво да правя по време на лечението?
Преди първата инжекция, на втората, четвъртата седмица, и след това всеки месец трябва да си правите ПКК и изследване на чернодробни ензими и кръвна захар. На третия месец ще ви бъде назначен още един PCR тест за контролиране на напредъка на лечението. На шестия месец, след повторна биопсия, се решава дали лечението да продължи или да бъде спряно. Информирайте гастроентеролога си за страничните ефекти и го посещавайте ежемесечно за контролни прегледи.
