Зависимостта между HbeAg и и Пегасис-а

[ilko_savov]

Какви са разликите между HbeAg + и HBeAg - и лечението с Пегасис?
Виждам,че някои се повлияват а други не, и не мога да си го обясня.
Какъв е процентът на повлияване?
Кой е по -благоприятният вариант и кога лечението с Пегасис е успешно?

[migle]

Много интересен въпрос.Обаче мисля,че и самите лекари не са много наясно.Според мен нямат достатъчно натрупан опит.Защото Пегасиса е в БГ от не повече от три години /а това е малко време/.
Надявам се някой да даде някаква информация по въпроса.

[Vancheto]

Преди да излезе резултата ми от ПСР, Д-р Црънчева каза, че ако има ефект от лечението ще ми изследват и HbeAg , в противен случай няма смисъл.Аз съм с HbeAg +
Утре ще си правя ПСР та се питах дали да си пусна и HbeAg или наистина няма смисъл     
 

[tedibon]

Да,изследвай го,защото дори само това да си негативизирала,пак е успех!Това го знам от Мариана Стефанова!И ако го намеря това ЛС ще ти го цитирам!



Поздрави,Теди

[Vancheto]

Решено 
пускам и HbeAg

[Eli]

Привет, Ванче, 

А аз ти желая успех с резултатите!! 
Къде реши да правиш ПСР-а ? В друга лаборатория, нали?

Поздрави,
Ели

[Vancheto]

Ели,
 мисля утре да ходя в Бълг.германската лаб. в Ст.Загора да изследвам ТСХ, HbeAg, ПКК, Асат, Алат и ПСР да си пусна/то май работя само за да се изследвам  /
Чудя се обаче дали да не го направя в София, и без това ще ходя другата седмица.Предполагам, че ще стане по-бързо там, защото имат повече пациенти и ПСР-те ги  работят по-бързо.
Не знам...........Има време до сутринта..............Ще помисля още малко...........
Чао, Еличка

[ilko_savov]

Коя лаборатория е най-добрата? Има ли разлики в резултатите и как да разбереш кой е точният резултат?

[katia]

  Пациентите с HBeAg - отрицателен вариант на хроничен хепатит В се считат за най-трудни за лечение. За успешен отговор към лечението се приема когато има нормализиране на АЛАТ нивата и редуциране на виремията под 20 000 copies/mL. в кръвта в края на периода на проследяване.
  HBeAg - отрицателният вирусен хепатит В е резултат от промени в core promoter и/или pre-core региона на генома на HBV - мутантен вариант на HBV, генетична вариация, явяваща се в по-късна фаза от естествения ход на инфекцията. При тези пациенти не се експерира минимално или никакъв HBeAg и е по-голяма вероятността от увреждане на черния дроб. След спиране на лечението има релапс, типичен за HBeAg - отрицателния хроничен хепатит В.
  Pegasys е ефикасен за повечето типове на HBeAg - положителния HBV, но може да се прилага и при проблемния HBeAg - отрицателен вариант на болестта.
  Болните с HBeAg - отрицателен хроничен хепатит В имат по-неблагоприятен отговор на лечението и прогноза. Показателите за ефикасността на лечението са негативиране на HBeAg, супресиране на нивото на HBV DNA и нормализиране на чернодробната функция. Това се нарича комбиниран отговор към лечението, който с Pegasys се постига в приблизително 28% от случаите, т.е. повече отколкото с конвенционалния Интерферон, при който има данни за около 12%.

  Виж и това: http://hepatitis-bg.com/forum/index.php?topic=1149.msg11903#msg11903

[ilko_savov]

А можете ли да ми кажете повече за плюсовете и минусите на лечението с Ламивудин и страничните ефекти?

[danihaleva]

По принцип цялата информация за ефекта от Ламивудина я има в листовките,но на кратко поне от личен опит разбрах,че се дава на пациенти при които интерфероновото лечение е противопоказано.В случая с моя мъж ниски тромбоцити,диабет ,цироза.За сега не забелязвам някакви странични ефекти.Удобно е че се пие през устата, а не си слагаш инжекции,но в голям процент се получават мутации на вируса и след това трябва да се мисли за друго лечение/в България по каса избират най- евтините и най -неефективни лекарства/.Понякога се използва за комбинация с интерферон .

[ilko_savov]

Каква е разликата между лечение с обикновен и пегилиран интерферон?
Можете ли да ми кажете нещо повече за Ламивудина?
Може ли едното да се комбинира с другото?
Защо при някои прилагат обикновен, а при други - пегилиран интерферон?

[bibitka]

Илко, във форума бяхме обсъждали Ламивудина, но не мога да намеря темата, не знам вече под какво заглавие беше.

Разликата м/у обикновения и пегилиран Интерферон е, че пегил. Интерф. е по-усъвършенстван, неговото въздействие е по-дълготрайно и затова се бие само 1 път седмично (а не 3 пъти както е при другия). Страничните ефекти и на двата са еднакви.
Не знам защо някои хепатитно болни се лекуват с обикновения интерферон...

При лечение с Ламивудин, вероятността за резистентост през първите две години е по-висока в сравнение с другите препарати. При Ламивудин тя е 30%, при Телбивудин 15 %, при Адефовир и Ентекавир е под 2%. След 5-годишно лечение тази вероятност нараства, като при Ламивудин е 70% с/у 28% при Адефовир. За щастие след проявена резистентност при Ламивудин и Телбивудин вирусите реагират на Адефовир и обратното. Затова е необходимо при настъпване на резистентност да се направи комбинирана терапия с две подходящи лекарства.
Комбинацията от два вида нуклеозидни аналози(напр. Ламивудин + Адефовир) не действа по-добре с/у вируса, отколкото само едно от лекарствата.
Все повече са налага идеята при пациенти с недостатъчно добро повлияване при едно от лекарствата, да се добави второто лекарство колкото се може по-рано, за да се избегне резистентност.

[katia]

    Lamivudine е първият въведен нуклеозиден аналог в клиничната практика. 12-месечен курс с Lamivudine индуцира HВeAg – сероконверсия в 17 до 22% от пациентите. Нивата на HВeAg – сероконверсия нарастват до 50% след края на лечението за 5 години, но това се свързва с повишен риск от лекарствено – резистентни мутации (към 70%) след 5 годишно лечение. Едногодишното Lamivudine лечение супресира вирусната репликация в 65% до 90% от HВeAg – отрицателните пациенти. Обаче повече от 90% от HВeAg – отрицателните пациенти, които са отговорили на лечението в края на 12 – месечния курс получават релапс след завършено лечение.
    Основното в лечението с Lamivudine е рискът от лекарствено – резистентни мутации и високите нива на релапс след приключване на лечението. Не е препоръчително да се използва Lamivudine като лечение от първа линия, особено при млади пациенти. Комбинираното лечение на Lamivudine + Пегилиран Интерферон (PEG IFN a2a) е с ефикасност, подобна на тази при монотерапията с Lamivudine.
    Обикновеният Интерферон се използва поне от 20 години при пациенти с хроничен хепатит В като има имуномодулаторен и антивирусен ефект, Пегилираният Интерферон се използва по-отскоро (2003-2004г.: http://www.novinar.net/?act=news&act1=det&stat=center&mater=NjA5OzEx) и е вариант, при който инжекциите са разредени до 1 седмично.

Има една статия - The "return" of hepatitis B - Zahariy A Krastev

Може да се прочете оттук: http://www.wjgnet.com/1007-9327/12/7081.asp

В нея пише повече по тези теми.

[ilko_savov]

  Много благодаря за тази информация. Още не мога да се ориентирам в джунглата на хепатит В и лекарствата, а имам и специфични въпроси, които незнам на кого да задам. Вие на кого си задавате въпросите?