Здравей,
Не съм, запознат със ситемата на Кнодел, но ще тълкувам резултатите ти според информацията, която намирам в интернет за системата на Кнодел.
Използвах три източника:
Histology Activity Index (HAI - Knodell Score)Idenix Pharmaceuticals Home Page - Glossary of termsHCV Diagnostic Tools - Grading & Staging a Liver BiopsyЦитат от документа на HCVAdvocate.org:
HCV Diagnostic Tools - Grading & Staging a Liver Biopsy
...
Knodell
The Knodell score or histologic activity index (HAI) is also commonly used to stage liver disease. It a somewhat more complex process, but some experts believe that it is a better tool for defining the extent of liver inflammation and damage. It is composed of four individually assigned numbers that make up a single score. The first component (periportal and/or bridging necrosis) is scored 0-10. The next two components (intralobular degeneration and portal inflammation) are scored 0-4. The combination of these three markers indicates the amount of inflammation in the liver:
• 0 = no inflammation
• 1-4 = minimal inflammation
• 5-8 = mild inflammation
• 9-12 = moderate inflammation
• 13-18 = marked inflammation
...
плюс още нещо важно:
HCV Diagnostic Tools - Grading & Staging a Liver Biopsy
...
It is important to remember that the length of the liver specimen and the knowledge of the professional reading the biopsy can influence the interpretation of the report.
...
В превод от английски:
Важно е да запомните, че дължината на взетата проба от черния дроб и професионалните знания на лекаря, който чете резултатите, може да окажат влияние върху тълкуването на резултатитеОще малко информация:
Idenix Pharmaceuticals Home Page - Glossary of terms
...
Knodell Scores for Evaluation of Liver Histology
The Knodell scoring system, also called the Histologic Activity Index (HAI), classifies liver biopsy specimens according to scores into four categories of histologic features:
* Periportal and/or bridging necrosis (scores from 0 to 10)
* Intralobular degeneration and focal necrosis (scores from 0 to 4)
* Portal inflammation (scores from 0 to 4)
* Fibrosis (scores from 0 to 4)
The Knodell Necroinflammatory Score is the sum of scores from parts I-III, hence a range of 0 to 18, and measures the degree of acute necroinflammatory activity in the liver.
The Knodell Fibrosis Score (part IV, above) measures the degree of scarring in the liver. Scarring builds up over time due to chronic necroinflammatory activity, ultimately leading to cirrhosis.
Recently, the Ishak fibrosis score has become the preferred method for evaluating liver fibrosis because it rates fibrosis according to seven categories on a continuous integer scale, as opposed to the discontinuous 4-point Knodell fibrosis score.
...
Това са твоите резултати:
Чернодробна тъкан с изразен главно лимфоцитарен вазпалителен инфилтрат в порталните перипортални и отчасти лобуларни зони,с наличие на PM и формиране на мостови некрози - белези на перипортален и лобуларен хепатит с умерено изразени PM и начални мостови некрози-3-4-0 по Кнодел
Моето тълкуване на резултатите е:
Метода използва четири компонента, тук доколкото виждам на теб са ти записали само първите три:
-
Periportal and/or Bridging Necrosis - твоят е оценен на
3 /измерва се от 0 до 10/
-
Intralobular Degeneration and Focal Necrosis - твоят е оценен на
4 /измерва се от 0 до 4/
-
Portal Inflammation - твоят е оценен на
0 /измерва се от 0 до 4/
След като се знаят стойностите на първите три компонента, може да се определи т.нар.
Knodell Necroinflammatory Score, който е сумата от първите три компонента, при теб той е
7.
Knodell Necroinflammatory Score измерва степента на некротиране на чернодробните клетки в черния дроб. Некротиралите клетки са тези, които губят нормалните си функции в черния дроб и не могат да бъдат регенерирани. Стойността 7 попада в границата между 5-8, което е
mild inflammation - умерено увреждане. Т.е. това е преход между начално и средно увреждане, като пак уточнявам, че говорим за некротиралите клетки, не за фиброзата като цяло.
Четвъртия компонент, който е степента на фиброза не го виждам в резултатите ти, или може аз да не успявам да ги разтълкувам добре. Разбира се, този компонент донякъде се определя от горните три компонента, но не знам дали зависи единствено и само от тях.
Не можах и да разтълкувам откъде идва съкращението PM.
Но четейки това, което са ти написали и припомняйки си други резултати от биопсии, които съм чел, това което виждам е, че имаш начална степен на фиброза. Според мен става въпрос за фиброза 1 /Ф1/ и по-малко вероятно да е Ф2. По принцип увреждането на клетките в черния дроб започва от периферията и после се разраства и навътре в дроба, доколкото разчитам твоите резултати, при теб фиброзата е все още главно в периферните зони, без да е навлязла много навътре. Друг важен критерий, който изследват при биопсията по принцип, е наличието на свързване на некротиралите клетки помежду им, т.е. дали се получават по-големи петна от увредени клетки, или увредените клетки се срещат само единично. Фактически, когато вече се появяват мостове между некротиралите клетки, това е индикация за стартиране на процес на разрастване на увреждането.
Ами това е, което успявам да видя за момента.
Поздрави,
Радо
