Публикации

1

Диагностика / Re: Проблемът Диагностика

« -: Януари 29, 2009, 11:42:34 »

Тошко, дай тогава да говорим конкретно. С кой генотип на хепатит Б си и на какво лечение?

2

Диагностика / Re: Проблемът Диагностика

« -: Януари 28, 2009, 11:59:39 »

Що се касае до интерфероните има публикации за повлияване с над 60% на случаите с роничен Хепатит С, Генотип 1а в сравнение с генотип 1б.
Затова е важно да се знае кой субтип на генотип 1 има пациента.

Поздрави

Хап

3

Новини за Хепатит A, B и C в Интернет и другите медии / Re: Нов генетичен метод предсказва развитието на хепатит В и С

« -: Януари 23, 2009, 18:24:58 »

До: Ерма Николова

Както и другите се изказаха - нищо ново под слънцето. Поредния ПСР метод. Съмнявам се да могат да правят генотип, защото необходимия уред за това е м 2000, който едва ли го притежават.
Поредния фойерверг, а на тази Докторка - Иванова ли беше, въобще не й прави чест да се изказва неподготвена.

4

Диагностика / Re: Проблемът Диагностика

« -: Януари 23, 2009, 18:02:46 »

"Може би не успявам добре да разчета изследването, но доколкото разбирам INNO-LiPA се опитва да открие на сравнително ранен етап от лечението с нуклеотидни аналози мутацията на вируса. Идеята за използването на това изследване е да се предвиди мутацията преди лечението, или да се предвиди мутацията по време на самото лечение? Мисля, че на всички ще е много полезно, ако с няколко думи преведеш целта на това изследване на по-достъпен език."

На базата на възникнали мутации в генома на вируса на Хепатит Б, може да се установи резистентност към някои от изброените ламивудин, адефовир и ентакавир. Това практически означава, че за да се избере даденото средство от гореизброените се вижда дали вируса в теб има асоциирани с резистентността генни мутации. Ако теста не покаже резистентност към нито едно от изброените, то всичките те са приложими за твоя случай. Ако покаже резистентност към ламивудин, то той е неподходящ за тебе и се избира между оставащите два.


Този тест е в съзвучие с новото направление в медицината
Personalized Medicine is the concept that managing a patient's health should be based on the individual patient's specific characteristics, including age, gender, height/weight, diet, environment, etc. Recent developments in genetic testing allow the development of "Genomic Personalized Medicine"

Поздрави

Хап

5

Диагностика / Re: Проблемът Диагностика

« -: Януари 23, 2009, 17:15:09 »

Здравей Г-н Русинов,
Разбира се, че имам материали, даже готов постер подготвен от клиниката по хепатология в Мичиганския Университет.
Даже малко съм поизостанал, за което си взимам бележка. Дори са добавили още едно средство за лечение Ендекавир.

An Updated Line Probe Assay (HBV DR v.3) has High Concordance with Direct Sequencing in Detecting
Mutations Associated with Resistance to Lamivudine, Adefovir and Entecavir
Bulent Degertekin, Jessica Tan, Munira Hussain, Anna Lok
Division of Gastroenterology, University of Michigan, Ann Arbor, MI, USA

Понеже е в моя набор от материали мога да го изпратя на е-мейла на който пожелае. Твоят е-мейл го знам. Всеки хепатолог ще ви бъде признателен, когато му го покажете.

Поздрави

Хап

6

Диагностика / Re: Проблемът Диагностика

« -: Януари 23, 2009, 16:45:19 »

Тошко,
Разбира се, че може. В някои старни дори е задължително да се прави преди лечение. Теста показва дали вируса в теб има гени асоциирани с резистентност по отношение на лечението с адефовир и ламивудин заеднно и по отделно.

7

Диагностика / Re: Проблемът Диагностика

« -: Януари 23, 2009, 11:51:06 »

Здрасти Тодор,
Представям неща описани и известни в специализираната литература. Намам намерение нито да фаворизирам, нито да пренебрегвам значимостта на един или друг тест. Имам обаче против това, да се използва само една технология и нищо повече. Да ТМА технологията е развита в направление диагностика. Да, тя е далеч по-чувствителна за РНК-овите вируси, и малко или пренебрежимо малко по-нечувствителна за ДНК-овите вируси. Това по отношение на качествените тестове.
Също така имам против да не се използва пълния капацитет на приложната науката в посока подобряване на диагностиката, а от там на лечението.
Освен това смятам, че хората, които са натоварени с даден проблем е необходимо да предложат алтернативи, а не само това което "се полага".
Считам, че приложението на китове показващи резистентност на вируса по отношение на асоциирани с него мутации е необходим с оглед правилното лечение- секвенционни техники, готови хибридизационни набори и т.н.

И накрая не бих искал да се вживяваш в ролята на Холмс. Всичкото това го пиша по свое убеждение и в полза на вас.

Поздрави

Хап

8

Диагностика / Re: Резултати от ПСР

« -: Януари 22, 2009, 22:51:03 »

Така е много коректно. Не съвпадат, нали? Копията са повече отколкото единиците предполагам.

Хап

9

Диагностика / Re: Резултати от ПСР

« -: Януари 22, 2009, 22:38:26 »

Ама това софтуера на апарата си го прави. Не е необходимо пациента да си смята това.
Ама, че гръцки доктори.
В България как ви дават резултатите като копия или единици на милилитър?

Хап

10

Диагностика / Re: Резултати от ПСР

« -: Януари 22, 2009, 22:35:21 »

Резултатите би трябвало да се дават в копия на милилитър.
Обаче има една табличка, която се ползва и един коефициент който се умножава,за да превърнеш единиците на милилитър в копия на милилитър.
Например за Кобас ампликор този фактор мисля че беше 2,5, а за версанта на Сименс е 5,2

Поздрави

Хап

11

Диагностика / Re: Резултати от ПСР

« -: Януари 22, 2009, 22:22:16 »

До Силвана Лесидренска

Единиците се умножават по 5,2 само ако изследването е проведено на сименс бДНА анализатор. Ако е проведено на РОШ, коефициента мисля че беше 2,2 и то в зависимост дали е на ампликор или на с201 реал тайм.

12

Диагностика / Re: Лаборатория за изследване на HBV-DNA -Варна

« -: Януари 22, 2009, 22:18:39 »

Интересувам се в Пловдив взимат ли и какви пари за изследване чрез НАТ.

13

Диагностика / Re: Проблемът Диагностика

« -: Януари 22, 2009, 21:54:32 »

Тошко,
ти си напълно прав.
ПСР качествен тест за Хепатит Б е малко по-сензитивен /чувствителен/ отколкото ТМА.

14

Диагностика / Re: Безплатни PCR изследвания?

« -: Януари 22, 2009, 21:48:38 »

До колкото знам в тази лаборатория стартираха скрининг за Хепатит С генотипиране чрез ПСР.
Това не е нито качествен, нито количествен ПСР, а тест определящ типа хепатит С.
Вече доста публикации излезнаха където се определя, че Хепатит С Генотип 1б е слабо повлияващ се от интерферонова терапия за разлика от 1а.
Когато си правите този тест не се задоволявайте с резултат от типа - Генотип 1, 2, 3 и т.н. , а непременно се интересувайте от субтипа - 1а или 1б.

Разликата между качествен и количествен ПСР е в това, че качествения има едно лимитиращо ниво, например 20 копия на милилитър и показва дали има над 20 копия, тоест положителен и под 20, тоест отрицателен ПСР.

От качествените тестове ТМА технологията е най-сензитивна. Там лимита е под 12 копия на мл.

Количествените тестове определят количество на РНК в плазмата.

Поздрави

Хап

15

Диагностика / Re: Проблемът Диагностика

« -: Януари 21, 2009, 10:30:56 »

Здравейте,
Доктор Русинов добре определи целта на поста ми. Пациента трябва да знае, да е информиран и когато си дава парите да иска най-доброто. Не съм запознат колко от вас са си плащали за изследване на вирусен товар или молекулярен качествен тест за откриване наличието на вируса?
Въпросната ТМА технология се употребява рутинно в повечето Западно Европейски страни. Само за Атина, хепатитните лаборатории, които са се въоражили с бДНА система от ново поколение са 8 за по.малко от година.

Вие си правете изводите.

Поздрави

Хап