Прогресия на заболяването: Какво е фиброза?

[Мери_]

Автор: Liz Highleyman, Alan Franciscus

Дата: февруари 2009 г.
 
Хроничната  инфекция  с вируса на хепатит С, или хепатит В (HCV или HBV), може да доведе до дългосрочно чернодробно увреждане, включително фиброза, цироза и хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб).  Смята се, че около 10-25 процента от хората с хроничен хепатит С ще развият цироза - процес, който обикновено отнема 20-30 години.  Този факт лист ще обсъди фиброзата.
 
Процеса на фиброза
Чернодробната фиброза се отнася до натрупване на груба, влакнеста “scar” тъкан в черния дроб.  Формирането на фиброзна тъкан е нормална реакция на тялото при увреждане, но при фиброзата този оздравителен процес  се обърква.  Когато хепатоцитите  (функционални  чернодробни клетки) са увредени вследствие  на инфекция с вирус, голяма консумация на алкохол, токсини, травма, или други фактори, имунната система се активира за отстраняване на увреждането.  Увреждането или  смъртта (некрозата) на хепатоцитите стимулира възпалителни имунни клетки да отделят цитокини, растежни фактори, и други химикали. Тези химически посланици инструктират поддържащи чернодробни клетки, наречени звездовидни  (stellate) клетки да се активират и да започнат да произведат колаген, гликопротеини (като фибронектин), протеогликани (proteoglycans), и други вещества. Тези вещества се депозират в черния дроб, причинявайки изграждане на екстрацелуларна матрица (нефункционална съединителна тъкан). В същото време процеса на разрушаване или разграждане на колагена е нарушен. При здрав черен дроб, синтезата ( фиброгенеза) и разграждането (фибролиза) на матричната тъкан са в баланс. Фиброза възниква когато голямо количество scar (увредена) тъкан се изгражда по-бързо, отколкото може да бъде разградена и изведена от черния дроб.
 
Фиброзни  рискови фактори
Чернодробната  фиброза не се проявява в една и съща степен  във всички индивиди, и при някои хора с хроничен хепатит С или Б, тя остава стабилна и дори може да регресира с с течение на времето. Редица фактори влияят на прогресията на фиброзата. Фиброзата настъпва по-бързо при мъжете, отколкото при жените, а също и при по-възрастните хора - особено тези над 50 годишна възраст. Изглежда, че прогресията на фиброзата не е линеен процес, т.е. процесът се ускорява с увеличаване на увреждането. Доказано е, че фиброзата се ускорява и при компрометирана имунна система, например поради допълнителна инфекция с ХИВ, или при употреба на имуносупресивни лекарства след чернодробна трансплантация. Злоупотребата с алкохол е пряко свързана с влошаването на фиброзата и цирозата. И накрая, проучванията показват, че стеатозата (мазен черен дроб) и инсулиновата резистентност се асоциират с по-бърза и тежка фиброза. Обратното - изглежда, че HCV вирусния товар няма голям ефект върху прогресията на фиброзата. Има някои доказателства, че HCV  генотип 3 може да играе роля в образуването на стеатоза, но точният механизъм на действие не е напълно разбран.
.........................

Повече по темата може да прочетете на сайта на ХепАктив - Прогресия на заболяването: Какво е фиброза?