Автор: Alan Franciscus
Дата: 29 юни 2009
Повторно лечение на пациенти, които не са отговорили на терапията Много хора с хроничен хепатит С, особено тези с HCV генотип 1, не постигат траен отговор при първия курс на лечение, използващо пегилиран интерферон и рибавирин. В броя на Annals of Internal Medicine от 22 април 2009 г., D.M. Jensen и негови колеги докладват за резултатите от изпитанието REPEAT, при което 950 пациенти, които не са отговорили след 12 или повече седмици лечение с пегилиран интерферон alfa-2b (PegIntron) плюс рибавирин, са повторно лекувани с пегилиран интерферон alfa-2a (Pegasys). На случаен принцип е определено участниците да получат лечение за 48 или 72 седмици; някои от тях са използвали стандартната доза от 180 mcg седмично през цялото време, докато други са използвали двойно по-голяма доза (360 mcg седмично) през първите 12 седмици. Всички са приемали и 1000-1200 mg дневно рибавирин, съобразено с теглото.
За участниците, които са получили лечение с по-голяма продължителност, е било по-вероятно да постигнат траен вирусологичен отговор (SVR), отколкото тези, лекувани в продължение на 48 седмици (16 % срещу 8 %). Повече пациенти, започнали с двойна доза Pegasys, са постигнали пълен ранен вирусологичен отговор (EVR) или HCV RNA по-малко от 50 IU/mL на 12-тата седмица, отколкото тези, използвали стандартната доза (21 % срещу 13 %). Около половината (49 %) от участниците с пълен ранен вирусологичен отговор са постигнали и траен вирусологичен отговор в сравнение със само 4 % от тези без пълен ранен отговор. Изследователите заключават, че лечението с продължителност 72 седмици значително увеличава вероятността за траен отговор. „Общият процент на SVR беше нисък, но пациентите, за които е най-вероятно да отговорят на лечението могат да бъдат определени на 12-тата седмица”, твърдят те.
Друго скорошно проучване, за което се докладва в броя на Gastroenterology от май 2009 г., показва, че лечението, при което се използва PegIntron, също е ефективно. T. Poynard и международната Epic Study Group са провели изпитание, което има за цел да се оцени лечението с 1.5 mcg/kg седмично PegIntron плюс 800-1400 mg дневно рибавирин, съобразено с теглото при 2333 пациенти с хроничен хепатит С със значителна фиброза или цироза, които не са постигнали траен отговор на предишна конвенционална или комбинирана терапия с пегилиран интерферон. Участниците с пълен ранен вирусологичен отговор са лекувани в продължение на 48 седмици; 188 пациенти с ниска, но откриваща се HCV RNA на 12-тата седмица, са продължили терапията по молба на изследователите, а на тези с по-висока HCV RNA е дадена възможност да се включат в проучвания на поддържащата терапия.
...........................
Целият месечен обзор може да прочетете тук:
HCV Journal – 2009, брой 6
