Налага се лечение и при нас, но Здравната каса отказа

[tanyaivanova]

Здравеите приятели, при нас нещата се развиват така;след ПСР в Зинвест=2300, направихме и при док.Цветанска=1800.Следва преглед при проф.Чернев които също е на мнение че сина ми трябва да се лекува въпреки ниското вирусно натоварване и и минималното увреждане от биопсията, според професора хепатита е поне от 4 -5 год. и е променил черния му дроб и далака .Всъщност незная как да тълкувам тези думи и само се тревожа и чакам да се започне едно лечение което незная дали ще помогне на детето ми или ще му навреди, дори след цялото четене и ровене не съм сигурна точно какъв съвет да му дам ,а виждам че тои го очаква от мен.Дилемата е много голяма. Таня

[tetibulka]

Таня,
с какво ще го лекуват?

[tanyaivanova]

Дани лечението ще бъде с Пегасис ,сина ми е с хроничен хепатит б .Таня

[tanyaivanova]

Сина ми е с хроничен активен хепатит б ,Hbe-отрицателен,с А-1,Ф-1 по Ишак,алат=118 започна да пие хепапротектор и ензимите постепенно паднаха на алат=55 другите в норма.HBV-DNA=547 ul ,след 6 месеца отрицателен а след още 6м.     2300ul,  изследването е правено в Българо-Германската лаборатория след седмица направихме контролно в лабораторията на док.Цветанска беше 1800 ul.Проф. Коцев ни даде протокол за лечение с пегасис ,но здравна каса отказа,проф Чернев също е на мнение че сина ми трябва да се лекува.Може ли някои да ми обясни как така лекарите решават че някои трябва да се лекува а здравна каса решава че не е нужно, в такъв случаи защо се пишат тези протоколи и не се зачита мнението на лекарите. Нещо не разбирам можете ли да ми помогнете. Таня

[tetibulka]

Таня,
само предполагам, че са сметнали вирусното му натоварване за твърде ниско.
При положение, че не могат да предложат лечение на всички явно оставят по-леките случаи за по-нататък.
Което при хепатит В е глупаво, но...
Какво да ти кажа, ти не беше убедена в необходимостта от лечението.
Сега не ти се налага ти да даваш решаващия глас - касата го направи.
Може да опитате пак след време.
А може и да дойдат по-добри времена за нас.
А може и да дойдат по-добри лекарства.
Синът ти за момента е сравнително добре.
Може и бебе да си направи, при положение, че партньорката му е имунизирана (дано не бъркам, че ти питаше за това).
Ще го следите, ще имате едно наум и след време ще се наредят нещата.
Дани

[migle]

Шеф на комисията / доколкото на мен ми е известно/ е проф. Чернев.Защо не си вземете час за частния му кабинет и да поговорите с него.Миналата година като имах проблем с втория протокол той ми помогна.

[tanyaivanova]

Благодаря ви Дани и Меги,ние бяхме при проф.Чернев преди 15 дни и тои каза на сина ми че ще разпише лечението му , а днес получихме решението от здравна каса и затова съм много озадачена.

[migle]

Обадете му се и го питайте защо се е получило така.Имате право да знаете.

[Мери_]

Здравей, Таня!

Това, че са отказали на сина ти лечение според мен не бива да те притеснява толкова. Както казват хората - "Всяко зло за добро!". Може пък това да е по-добрият вариант за него. Особено ако е успял да смъкне ензимите, не виждам причина за притеснение, че няма да започне лечение.
Всъщност пълно излекуване при хепатит В - може да се каже, че почти няма!!! Има само подобряване на състоянието за определен период от време, който период не се знае колко дълго ще продължи и не се знае как ще реагира вируса по време и след приключване на лечението. Целта на едно лечение при хепатит В е да се подтиснат нивата на размножаване на вируса, а при него те са много ниски в момента.
Изключвайки завишените стойности на АЛАТ, който също не е много над нормата не виждам никаква причина за притеснение, че му е отказано лечение. Ако АЛАТ продължи да стои висок или да се качва още може пак да направите ПСР след време и пак да подадете документи.

Трябва да си наясно, че едно евентуално лечение, ако се започне в неподходящ момент всъщност вместо да помогне на пациента то може да влоши състоянието му. Най-добрият вариант при хората с хроничен хепатит В е тяхната имунна система сама да успява да подтиска разножаването на вируса до нива, които да не позволяват бързото увреждане на черния дроб! По-голямата част от хората, които са носители на вируса си живеят цял живот с него без да имат сериозни увреждания.

Пожелавам ти синът ти да си стабилизира доброто състояние като смъкне и АЛАТ в норма и никога да няма нужда от започване на лечение.

Поздрави,
Мери

[tanyaivanova]

здравеите приятели, отдавна не съм писала ,но не пропускам да прегледам форума,та при нас нещата са следните;след като здравна каса отказа лечение с интерферон на сина ми,проф.Коцев му каза да си изследва алат,асат три месеца подред и да му приложат някакво друго лечение,интерферона било наи-доброто, но след отказа на здравна каса щели да търсят друг вариант.може би някакъв нуклезоиден препарат,но нали те не се препоръчват на млади хора поради резистентност.Имам и още един въпрос може ли постоянна температура 37 да има някаква връзка с хроничния хепатит б?Благодаря Ви .

[Мери_]

Здравей, Таня!

Поддържане на постоянна температура около 37градуса са споделяли и други членове на форума.
Ако все още ензимите на сина ти са над горната граница е възможно тази температура да е ат хепатита. Мисля, че е най-добре да потърсите и друго мнение за състоянието на сина ти и за предложеното лечение от проф. Коцев.
Най-добрите лекари са в София. Избери си един и се консултирайте и с него.
Ето един цитат от статията на доц. Антонов - http://hepactive.org/content/articles/treatment/treatment_of_hepatitis_b_doc_antonov

Лечение с нуклеозидни/ нуклеотидни аналози на хроничната HBV инфекция
 
Нуклеозидните/нуклеотидни аналози блокират основно размножаването на HBV в цитоплазмата на чернодробната клетка. Те са ефективни само при активна вирусна репликация. Нямат ефект върху размножаването на вируса в ядрото на чернодробната клетка и не активират имунния отговор. Много често, след продължителна употреба, вирусът на хепатит В развива резистентност към нуклеозидните/ нуклеотидни аналози, което обезсмисля продължаването на лечението с тях.
Entecavir и Tenofofir са нуклеозидни/нуклеотидни аналози за първа линия на лечение с мощно инхибиращо действие върху вирусната репликация и с висока генетична бариера т.е. с малка вероятност за поява на резистентност. Lamivudine мощен вирусен инхибитор, евтин, но с ниска генетична бариера, предизвикваща висока вирусна резистентност по време на лечение. Telbivudinee мощен вирусен инхибитор, скъп, с ниска генетична бариера. Adefovir има слабо антивирусно действие, причиняващо честа поява на резистентност
 
Подходящи за лечение с нуклеотидни/нуклеозидни аналози (Entecavir, Tenofovir, Lamivudine, Telbivudine, Adefovir) са пациенти с:
 
HBV ДНК > 100 000 000 copies/ ml (> 20 000 000 IU/ml)
напреднала възраст > 65 г.
компенсирана чернодробна цироза с хиперспленизъм
декомпенсирана чернодробна цироза с асцит
пациенти на имуносупресивна терапия, преди и след органна трансплантация независимо от нивата на HBV ДНК
бременни с висока степен на виремия в третия триместър на бременността за превенция на трансмисията на НВV инфекцията – Lamivudine, Telbivudine

Поздрави,
Мери

[tanyaivanova]

много благодаря Мери,ще се консултираме с с доц. Антонов,а ензимите на сина ми от една година насам са нормални освен алат 55 при допустими 42 а преди десет дни даже и тои падна на 40.може да е от нещо друго тази температура но аз всичко свързвам с хепатита.  Таня

[tetibulka]

Съпругът ми от години по-често има температура около 37.3 отколкото нормална.
Преди се чудех защо, сега определено си го обяснявам с хепатита (при нас - хеп С).Д
ани

[anita]

АЗ също понякга имам  температура коло 37 без друга причина.  Вече съм почти убедена , че причината е хепатита

[tanyaivanova]

Да ,но аз никъде не съм срещала температура 37 като симптом на които и да е хроничен хепатит,и се надявам да не е тои причината,защото това означава че инфекцията породена от хепатитния вирус работи. Може би въпроса трябва да се зададе на някои специалист в следващи интервюта.Мен лично това много ме притеснява. Таня