Автор: Liz Highleyman
Дата: 25 юни 2010
Отговор на интерферона при азиатцитеСпоред едно калифорнийско изследване, за което се съобщава в American Journal of Gastroenterology, м.май 2010 г., отговорът на интерферон-базираната терапия е сходен при американците от азиатски произход и при тези от бялата раса с хроничен хепатит С,. Добре известно е, че лицата с африкански произход не отговарят така добре на интерферона както лицата от бялата раса; по-малко са изследванията на други расови/етнически групи, но някои предходни данни показват, че при азиатците може да има по-благоприятен отговор.
P. Vutien и колеги са сравнили процентите на траен вирусологичен отговор (SVR) сред 112 азиатско-американски и 157 бели терапевтично-наивни пациенти с НСV генотип 1 и 2/3 лекувани с пегилиран интерферон плюс рибавирин. Изследователите специално са се постарали да класифицират генотипите точно, като са използвали секвестиране на вирусното ядро (viral core sequencing), тъй като по-малко точният тест INNO-LiPA може погрешно да класифицира по-лесния за лечение генотип 6 като генотип 1, което ще доведе до измамно висок процент на отговор. Генотип 6 е преобладаващ в Югоизточна Азия, но се среща рядко в Съединените щати и Европа.
В анализа “намерение за лечение” процентите на SVR при генотип 1 са били 52% за азиатците и 45% за белите - статистически незначителна разлика. При генотип 2/3 процентите на SVR са били съответно 77% и 74%. При мултивариантен анализ, който отчита и други фактори включително НСV генотип, изходен вирусен товар и придържане към терапията, азиатската етническа принадлежност не се оказва независим предиктор на траен отговор. Обаче, един отделен анализ на пациенти, класифицирани като генотип 1 посредством теста INNO-LiPA, наистина установява значително по-висок процент на SVR при азиатците в сравнение с белите (64% срещу 45% съответно).
Кога може да се очаква липса на отговорРанният вирусологичен отговор (EVR) или намаляването на вирусния товар на НСV с поне 2 лога (2 logs) на 12-та седмица се използва обикновено като основно правило за предсказване кои пациенти с хепатит С вероятно ще постигнат SVR ако продължат с интерферон-базирана терапия и кои вероятно няма да имат полза от продължаване на лечението. Както се съобщава в Journal of ViralHepatitis, май 2010 г., E. Lukasiewicz и колеги са направили преценка дали отговорът преди 12-та седмица също е точен предиктор, който може да спести на пациентите допълнителните седмици на безполезна терапия.
Изследователите са използвали метод, наречен надлъжен дискриминантен анализ за създаване на математически модели, които включват изходните характеристики на пациентите и НСV вирусния товар на 4-та, 8-та и 12-та седмици. Липсата на траен отговор е била предсказана най-добре от еднократно измерване на НСV РНК на 8-та седмица, взето заедно с пола на пациента, неговата възраст и индекса на телесна маса. Предвижданията на 8-та седмица са се оказали по-добри от тези, които се базират на вирусния товар на 4-та седмица, но са също така добри, както и направените на 12-та седмица. “Тези резултати показват, че липсата на траен вирусологичен отговор се предсказва най-добре след осем седмично лечение и че изчакването до 12-та седмица не води до подобряване на предвижданията,” заключават изследователите.
Целият обзор може да прочетете в сайта на сдружение ХепАктив:
HCV Journal – 2010, брой 6
