HBV Journal – февруари 2011Автор: Christine Kukka
Дата: 01 февруари 2011 Лекари настояват за промени в терапевтичните указания с цел по-добро идентифициране и лечение на лицата с риск за рак на черния дробВ януарския брой 2011 на Journal of Gastroenterology and Hepatology експерти призовават за промени в сега съществуващите указания (насоки) за лечение на хепатит В, водещи до по-ефективно лечение на хората, изложени на риск от рак на черния дроб.
Те твърдят, че настоящите указания не препоръчват антивирусно лечение за хора, изложени на висок риск от чернодробен рак и смърт.
Учените са разгледали препоръките в настоящите указания (използвани от медицинските дружества в Европа, Северна Америка и Азия) за антивирусно лечение, което спира възпроизвеждането на вируса на хепатит В (HBV), за да установят дали определени пациенти, развили по-късно рак на черния дроб, са щели да получат антивирусни лекарства.
Те използвали критериите за лечение, съдържащи се в тези указания, за да определят дали 369, позитивни за повърхностен антиген на хепатит В (HBsAg), са щели да получат антивирусни препарати за намаляване на вирусния товар (HBV ДНК). За период от 84 месеца 30 от тези пациенти са развили рак на черния дроб, а 37 са починали по причини, свързани с черния дроб, но не и с чернодробен рак.
“Ако се използват критериите за антивирусна терапия, съдържащи се в настоящите указания, 19-30% от пациентите, починали от усложнения, свързани с черния дроб, но не и с чернодробен рак, както и 23-53% от пациентите, развили рак на черния дроб, щяха да бъдат отхвърлени за антивирусна терапия,” пишат изследователите.
Ако към критериите за лечение са били добавени нивото на албумина на пациентите (равно или по-високо от 3.5 г/дл) или броят на тромбоцитите (равен или по-висок от 130,000 тромбоцити на микролитър кръв), то 85% до 94% от пациентите, развили усложнения, свързани с черния дроб, биха били лекувани, отбелязват те.
Освен това, ако лекарите бяха извършили скрининг за определени мутации на НВV, които се свързват с по-висок риск от рак на черния дроб, то тогава щяха да бъдат открити повече пациенти за лечение.
“[Добавянето на] изходния серумен албумин и броя на тромбоцитите към настоящите указания би определило за антивирусна терапия по-голямата част от тези пациенти,” заключават те. “Тези тестове трябва да бъдат [добавени към] стратегиите за лечение на хепатит B.”
...
Целият обзор може да прочетете в сайта на сдружение ХепАктив:
HBV Journal – февруари 2011
