Дата: 25 май 2009
Автор: Liz Highleyman
Рибавиринът предпазва от релапс
Проучването IDEAL сравнява пегилирания интерферон алфа-2а (Pegasys) с пегилирания интерферон алфа-2b (PegIntron) и двата комбинирани със съобразен с теглото рибавирин при повече от 3000 пациенти с HCV, генотип 1, неподлагани на лечение преди това. Участниците, получавали Pegasys, са имали по-висок процент на отговор в края на лечението, но за получавалите PegIntron е било по-малко вероятно да стигнат до релапс, така че процентите на траен вирусологичен отговор (SVR) след приключването на терапията са сходни. Все пак някои експерти предполагат, че проучването не е достатъчно точно, защото групата, лекувана с Pegasys е получавала 1,000-1,200 mg дневно рибавирин, докато групата, лекувана с PegIntron, е получавала 800-1,400 mg дневно, т.е. най-тежките пациенти са получавали повече рибавирин във втората група.
При ретроспективен проследяващ анализ, докладван в броя на Scandinavian Journal of Gastroenterology от април 2009г., S. Zopf и негови колеги разглеждат по-задълбочено дозирането на рибавирин в групата, получавала Pegasys. По време на изпитанието участниците, тежащи над 105 kg са достигнали максималната доза рибавирин от 13.2 mg/kg в групата, лекувана с PegIntron, срещу 11.3 mg/kg в групата, лекувана с Pegasys. В този анализ учените са установили, че при получавалите Pegasys, чиято доза рибавирин е била поне 13.2 mg/kg, процентът на релапс е 19%, а при тези, чиято доза е била под 13.2 mg/kg, вероятността за релапс е била 71%. Следователно процентът на SVR е бил значително по-висок при групата, получавала по-големи дози рибавирин (60% срещу 29% съответно), като това доказва необходимостта от адекватно дозиране според теглото.
Telaprevir
Сред няколкото експериментални антивирусни агенти за хепатит C с директно действие, HСV протеазният инхибитор на Vertex telaprevir (известен преди под името „VX-950”) е в най-напреднал стадий на разработка. Окончателните резултати от две клинични изпитания във Фаза 2b – PROVE 1 и PROVE 2 – бяха публикувани в броя на New England Journal of Medicine от 30 април 2009 г. PROVE 1, проведено в САЩ, включва 250 пациенти с хроничен хепатит С, генотип 1, нелекувани преди това (77 % от които са бели), докато PROVE 2, проведено в Европа, включва 334 участници (94 % от които са бели). На случаен принцип на участниците е определено да получат стандартното лечение с 180 mcg/седмично Pegasys плюс 1000-1200 mg/дневно ribavirin в продължение на 48 седмици или са им били приложени различни други схеми, включващи telaprevir (1250 mg в първия ден и след това по 750 mg на всеки 8 часа) плюс Pegasys, със или без ribavirin.
........................
Целият месечен обзор може да прочетете тук: -
HCV Journal - 2009 брой 5
