Витамин D увеличава трайния отговор на базираната на интерферон терапия за хепатит С и може да подобри чернодробната фиброза Автор: Liz Highleyman
Дата: 18 май 2010
РЕЗЮМЕ: Добавянето на витамин D увеличава вероятността от траен (задържан) отговор на терапията от пегилиран интерферон плюс рибавирин за хроничен хепатит С, което кара изследователите да предполагат, че недостигът на витамин D може да помогне за обясняване на добре известните расово-етнически разлики в отговора на лечението, според едно изложение, направено пред 45-та Годишна среща на Европейската асоциация за изучаване на черния дроб (EASL 2010) миналия месец във Виена. Едно наскоро публикувано изследване установява, че ниските нива на витамин D са свързани с по-тежка чернодробна фиброза и слаб отговор на лечението.
В изследването на EASL, S. Abu Mouch и колеги от Израел правят преценка дали включването на витамин D като добавка към стандартната терапия на хепатит С, съставена от пегилиран интерферон плюс рибавирин, би подобрило процентът на траен вирусологичен отговор (SVR), или на траен неоткриваем вирусен товар на НСV 24 седмици след края на лечението.
Витамин D е мощен имуномодулатор, който въздейства директно върху Т-клетките и антиген-представящите имунни клетки, и може пряко или непряко да влияе върху диференциацията и активността на CD4 Т-клетките, отбелязват изследователите. Те предполагат, че витамин D има важна роля във вродената имунна реакция срещу НСV. В допълнение, някои изследвания показват, че витамин D подобрява инсулиновата чувствителност (предиктор за по-добър отговор на лечението) и възпрепятства репликацията на НСV.
Най-напред изследователите измерили нивата на витамин D в група от 157 пациенти с хроничен хепатит С, лекувани в чернодробната им клиника в Израел и установили, че цели 84% са били с ниски нива, а една трета са имали “тежък дефицит” на витамин D.
След това те направили рандомизирано изследване на 67 пациенти. Около половината били мъже, средната възраст е била 48 години, като повечето са били с руски произход и само малка част - от израелски или арабски произход.
Участниците са били рандомизирани да получават пегилиран интерферон alfa-2b (PegIntron) плюс 1000-1200 mg/дневно адаптиран спрямо теглото рибавирин в продължение на 48 седмици, с или без 1000-4000 IU/дневно витамин D3, достатъчен за повишаване на серумните нива до 32 ng/mL. По една случайност пациентите в групата на витамин D са били по-трудни за лечение отколкото тези в контролната група, тъй като са имали по-висок индекс на телесната маса и по-голям процент са били с висок вирусен товар и напреднала чернодробна фиброза.
Резултати 44% от участниците, получаващи витамин D, са постигнали бърз вирусологичен отговор (неоткриваем HCV на 4-та седмица), в сравнение с 18% в контролната група (P < 0.0001).
94% от участниците в групата на витамин D са постигнали пълен ранен вирусологичен отговор (неоткриваем HCV на 12-та седмица в сравнение с 48% в контролната група (P < 0.0001).
85% от участниците в групата на витамин D са постигнали SVR, в сравнение с 43% в контролната група (P < 0.0001).
Нежеланите реакции са били предимно леки и характерни като при пегилиран интерферон/рибавирин (предимно грипоподобни симптоми).
Не се съобщава за сериозни нежелани лекарствени реакции.
Тези резултати довеждат изследователите до заключение, че прибавянето на витамин D под формата на добавки към терапията с пегилиран интерферон/рибавирин за лечение на терапевтично-наивни пациенти с хронична НСV генотип 1 инфекция, подобрява значително процентите на SVR.
.............................
Цялата новина може да прочетете в сайта на сдружение ХепАктив:
Витамин D увеличава трайния отговор на базираната на интерферон терапия за хепатит С и може да подобри чернодробната фиброза
