HBV Journal – януари 2012Автор: Christine Kukka
Дата: 01 януари 2012 Хепатит B удвоява риска от смърт при заразените с ХИВХората, заразени с човешкия имунодефицитен вирус ХИВ (HIV) са изправени пред двойно по-висок риск от развитие на СПИН и от смърт, ако са заразени същевременно и с вируса на хепатит В (HBV), според доклад, публикуван в
The Journal of Infectious Diseases.
Докладът подчертава значението на изследванията, ранната диагноза и лечение на хепатит В при хората, живеещи с ХИВ.
Вирусите на хепатит B и C атакуват само черния дроб, докато ХИВ инфекцията отслабва имунната система. Изследователите са установили, че хепатит С не изглежда да води до влошаване на ХИВ инфекцията, но са искали да изследват дали хепатит В представлява по-сериозен ко-инфекционен риск отколкото хепатит C.
Изследователи от Националния военноморски медицински център (National Naval Medical Center) са наблюдавали заразени с ХИВ пациенти, лекувани във военните и военноморските медицински институции в цялата страна. Те насочили вниманието си върху 2,352 души, заразени с ХИВ в рамките на три години и чийто НВV статус е могъл да бъде идентифициран.
От 2,352 пациенти:
- 20% са прекарали инфекцията (позитивни за повърхностни антитела на хепатит B)
- 3% имат активна инфекция с хепатит B (позитивни за повърхностен антиген на хепатит В - HBsAg)
- 74% не са заразени
- 3% са позитивни за ядрено антитяло на хепатит B, но отрицателни за HBsAg, което предполага окултна или мутирала инфекция.
При пациентите, коинфектирани с активна хронична хепатит В инфекция вероятността да умрат или да развият СПИН, е два пъти по-голяма в сравнение с пациентите, които са само с ХИВ инфекция.
Дори и при тези с вече прекарана (отзвучала) хепатит В инфекция процентът на прогресиралите до СПИН и смърт е 35% по-висок в сравнение с незаразените лица.
Сред пациентите с “окултен” хепатит В рискът от развитие на СПИН нараства с 54%.
Дори когато изследователите коригирали данните си за объркващи фактори - като например лица заразени преди 1996 г., т.е. преди да станат достъпни по-ефективни лекарства за СПИН - рискът от прогресиране до СПИН или смърт пак е 80% по-висок при пациентите с НІV-НВV коинфекция.
Изследователите не могат да си обяснят защо HBV инфекцията ускорява прогресията на СПИН при пациентите. Те отбелязват, че хепатит В не изглежда да повишава нивата на вирусния товар на ХИВ или да води до по-нисък брой на CD4 клетките (индикация за отслабена имунна система). Авторите пишат, че все още е нужно да се установи “дали хепатит B се явява като заместник на един по-лош изход /резултат/ или има пряко вредно въздействие върху прогресията на ХИВ заболяването.”
Придружаващата уводна статия подчертава необходимостта да се увеличат усилията за ваксинация и внимателна употреба на антивирусните лекарства, за да се избегне развиване на НВV лекарствена резистентност.
“Съществуват неоспорими пречки за постигане на висок процент на HBV ваксинация и оптимално лечение на HIV/HBV коинфекцията, както в Съединените щати, така и в международен план,” отбелязват авторите. “Обаче, съществуват и ефективни интервенции, които могат да бъдат интегрирани в практиката на общественото здравеопазване и клинични грижи.”
...
Целият обзор може да прочетете в сайта на сдружение ХепАктив:
HBV Journal – януари 2012
