Автор Тема:  Резултати от изследвания  (Прочетена 12578 пъти)

0 Потребители и 1 Гост преглежда(т) тази тема.

Неактивен katia

  • Немедицинско лице
  • Степен на активност - Дипломант
  • *****
  • Публикации: 298
    • Профил
  • Вид лечение: Интерферон
  • Статус: Хроничен хепатит B
Резултати от изследвания
« -: Ноември 14, 2008, 17:56:20 »

Поради интерес към леченията ми (за който съдя най-вече от въпросите, които получавам като Лични съобщения) и развитието на хепатита през годините реших да опиша накратко някои от изследванията, които са ми правени (за хората, които намират информацията за полезна):

Епикриза 1:
- постъпила на 24.11.1997г., изписана на 27.11.1997г.

Окончателна диагноза: Хепатитис хроника – HBV – ПОЛОЖИТЕЛЕН, В СТАДИЙ НА РЕПЛИКАЦИЯ, С УМЕРЕНА ХИСТОЛОГИЧНА АКТИВНОСТ.

През последните няколко месеца се оплаква от тежест в дясното подребрие, отпадналост, по-лесна уморяемост. Назначените лабораторни изследвания показали повишени стойности на аминотрансферазите, както и положителен HBsAg и HBeAg. Липсват анамнестични данни за острата фаза на инфекцията. Пациентката не е боледувала от други заболявания в миналото.
Жена на видима възраст 20 г. в добро общо състояние. Заема активно положение в леглото. Адекватно ориентирана. Кожа – бяла, с добър тургор и еластичност. Розови видими лигавици. Лимфни възли не се палпират. Език – влажен, розов, необложен. Нормостеничен гръден кош. Двете гръдни половини участват еднакво в дишането. Белодробен перкуторен тон. Везикуларно дишане, без хрипове. Иктус кордис – в пето ляво междуребрие. Ритмична сърдечна дейност с честота около 80/мин. Ясни тонове. АН-110/80. корем – на нивото на гръдния кош, мекоеластични стени, палпаторна болезненост в дясно подребрие. Черен дроб – не се палпира увеличен. Слезка не се палпира. Налична перисталтика. Сукусио реналис – отрицателно. Крайници – б.о.
Лабораторни и инструментални изследвания – Хб.-121,123, Хт.-38,37, Ер.-3.8,4.1, Лев.-4.9,4.4, Тр.-185, СУЕ-13, Кр.захар-4.7, Общ белтък-69, Албумин-37, СГОТ-143, 123, СГПТ-135, 126, ГГТП-18, АФ-72, Хол.-6.0, Тг.-1.5, Калий-4.2, Натрий-142, Креатинин-77, Урина-б.о., не дава развитие на бактерии. ЕКГ – синусов ритъм, индиферентен тип. Рентгеноскопия на бял дроб и сърце – б.о. Черен дроб – с нормални размери и хомогенна структура без огнищни дефекти. Жлъчен мехур – б.о. Двата бъбрека с нормални размери и паренхим. HBsAg – положителен, HBeAg – положителен, анти-HCV – отрицателен, HBV DNA – 350 pg/ml.
Резултат от чернодробна биопсия: Некроинфламаторен индекс – А. Перипортален интерфейс хепатит – от умерен към изразен – 2; В. Конфлуиращи некрози – попада се на единични непълни бриджинг.1; С. Литична некроза, апоптоза, фокално възпаление от 2 до 4 огнища на зрително поле.2; D. Умерено изразен възпалителен процес в порталните пространства. 2; Архитектоника: Лека фиброза в порталните пространства по хода на възпалителния процес, без септообразуване.

При пациентката са налице клинични, лабораторни и хистологични данни за хроничен /HBV/ хепатит в стадий на репликация, с умерена степен на хистологична активност. Считаме, че пациентката е класически индицирана за лечение с Интерферон.

Епикриза 2:
01.2000г.

Окончателна диагноза: Хроничен хепатит В – релапс след постигната сероконверсия.

Характеристика на клиничната картина въз основа на анамнезата, статуса и параклиничните изследвания:
Преди около три години при лабораторни изследвания са установени повишени стойности на АСАТ и АЛАТ. Това става повод за изследване на вирусните маркери, като се доказва HBsAg – положителен и HBeAg положителен, анти-HCV отрицателни. След направената чернодробна биопсия се започна лечение с Интерферон – 3 пъти по 3 млн. за 4 месеца. Постигната бе сероконверсия, която се задържа повече от година. При направената преди месец контрола се установяват отново повишени стойности на АСАТ и АЛАТ.
Обективно – Жена на видима възраст, отговаряща на действителната в добро състояние. Заема активно положение в леглото. Адекватна. Афебрилна. ПЛВ – неувеличени. Глава и шия – б.о. Нормост. гр. Кош, белодробен тон, чисто везикуларно дишане. Ясни тонове АН 120/80. Корем – на нивото на гръдния кош, екоеластични стени, липсва палпаторна болка. Черен дроб – на 2 см. под ребрената дъга. Слезка – не се палпира. Крайници – б.о.
Лабораторни изследвания: Хб.-123, Лев.-5.6, АСАТ-101,175, АЛАТ-223,171, Бил-18, АФ-115. HBsAg – положителен, HBeAg – положителен.
Касае се за пациентка с хроничен хепатит В. При пациентката бе проведено лечение с Интерферон, при което бе постигната биохимична ремисия, както и сероконверсия. Проследяваните през последните 2 години стойности на аминотрансферазите са били нормални. През последния месец обаче отново са установени повишени стойности на АСАТ и АЛАТ, както и данни за вирусна репликация. Предлагаме да бъде проведено лечение с Интерферон /Интрон А/ 3 пъти по 5 млн. Е седмично и Ламивудин /Епивир/ 150мг. дневно за срок от 6 месеца.

Отпуснати бяха лекарства: Intron A – 3 x 6 МЕ седмично – 30 флакона месечно. Епивир – 2 бр., Зефикс – 2 бр. опаковки. Аминотрансферазите бяха завишени и над посочените по-горе стойности като първото установено завишение беше около 1993г. - тогава съм пила само Карсил и Есенциале Форте (без да подозирам за Хепатит В, който беше със сигурност установен 1997г.)

Изследвания:

22.10.1998г.
HBsAg – (+) пол.
аnti/HBc-IgM – (-) отр.
HBeAg – (-) отр.

16.03.2000г.
HBsAg – (+) пол.
HBeAg – (+) пол.
аnti/HDV-IgM – (-) отр.
аnti/HСV – (-) отр.

Контролни изследвания:

12.03.2001г.
HBV DNA - (-) отр.

13.01.2003г.
HBV DNA - (-) отр.

27.05.2005г.
HBV DNA - (-) отр.

2006г.
HBV DNA - (-) отр.

2007г.
HBV DNA - (+) пол. – контрола – 2740 IU/мл.

2008 г.
HBV DNA - (+) пол. – контрола – 8960 IU/мл.

Други изследвания от Cibalab:

16.11.2002
HBsAg - (+) ПОЛОЖИТЕЛЕН
HBeAg - (-) ОТРИЦАТЕЛЕН
HBcAt-Ig - (+) ПОЛОЖИТЕЛЕН
-   -   -
Общ белтък – 68.8 g/II
Албумин – 46.3 g/I
АсАТ (GOT) – 29.5 U/I
АлАТ(GPT) – 63.1 U/I
Гама – GT – 16.0 U/I
Фибриноген – 3.01 g/I

13.12.2002
АсАТ (GOT) – 20.7 U/I
АлАТ (GPT) – 38.8 U/I
Гама-GT – 14.7 U/I

17.02.2003
АсАТ (GOT) – 8.2 U/I
АлАТ (GPT) – 18.3 U/I
Гама - GT – 11.5 U/I
HBeAg – (+) ПОЛОЖИТЕЛЕН АЕ
Забележка:
За HBeAg:
ИЗМЕРЕНА OD НА ПОЛ. КОНТРОЛА – 1.465
ИЗМЕРЕНА OD НА ОТР. КОНТРОЛА – 0.045
CUT – OFF – 0.105
СИВА ЗОНА 0.095 – 0.161
ИЗМЕРЕНА OD - 0.170 /ПОЛОЖИТЕЛНА СТОЙНОСТ/

21.02.2003
АсАТ (GOT) – 27.8 U/I
АлАТ (GPT) – 44.8 U/I
Гама-GT – 15.7 U/I

30.03.2003
АсАТ (GOT) – 25.4 U/I
АлАТ (GPT) – 44.2 U/I
Гама-GT – 22.0 U/I
HBeAg – (+) ПОЛОЖИТЕЛЕН АЕ

10.02.2004
ПКК-22 показателя
WBC (левкоцити)    -  6  х 10ˆ9/L
LY% (лимфоцити - %)    -  34.8 %
MO% (моноцити - %)    -  9.44%
EOS% (еозинофили - %)    -  1.36 %
BASO% (базофили - %)    -  1.14 %
GR% (гранулоцити - %)    -  53.3 %
LY# (лимфоцити – бр.)    -  2.09 х 10ˆ9/L
MO# (моноцити – бр.)    -  0.566 х 10ˆ9/L
EOS# (еозинофили – бр.)    -  0.081 х 10ˆ9/L
BASO# (базофили – бр.)    -  0.068 х 10ˆ9/L
GR# (гранулоцити – бр.)    -  3.19 х 10ˆ9/L
RBC (еритроцити – бр.)    -  4.41 х 10ˆ12/L
Hgb (хемоглобин)    -  118 g/L
Hct (хематокрит)    -  0.382 g/L
MCV (ср. обем на еритроцитите)    -  86.7 f L
MCH (ср. Hbg съдърж. в еритр.)    - 26.7 pg
MCHC (ср. Hbg конц. в еритр.)    -  308 g/L
RDW (девиация на ерит. р-ие)    -  15.7 %
RIt (тромбоцити)    -  288 х 10ˆ9/L
MPV (ср. обем на тромбоцита)    -  7.84 f L
Pct (тр. обем/общ обем)    -  2.26 mL/L
PDW (ширина на тр. р-ие)    -  16.8
-   -   -
АсАТ (GOT) – 23.7 U/I
АлАТ (GPT) – 31.0 U/I
Желязо – 11.91 mkmol/I

10.03.2005
ПКК-22 показателя
WBC (левкоцити)    -  5.07  х 10ˆ9/L
LY% (лимфоцити - %)    -  38.5 %
MO% (моноцити - %)    -  10.5%
EOS% (еозинофили - %)    -  3.21 %
BASO% (базофили - %)    -  1.16 %
GR% (гранулоцити - %)    -  46.6 %
LY# (лимфоцити – бр.)    -  1.95 х 10ˆ9/L
MO# (моноцити – бр.)    -  0.534 х 10ˆ9/L
EOS# (еозинофили – бр.)    -  0.163 х 10ˆ9/L
BASO# (базофили – бр.)    -  0.059 х 10ˆ9/L
GR# (гранулоцити – бр.)    -  2.36 х 10ˆ9/L
RBC (еритроцити – бр.)    -  4.44 х 10ˆ12/L
Hgb (хемоглобин)    -  114 g/L
Hct (хематокрит)    -  0.363 g/L
MCV (ср. обем на еритроцитите)    -  81.6 f L
MCH (ср. Hbg съдърж. в еритр.)    - 25.6 pg
MCHC (ср. Hbg конц. в еритр.)    -  313 g/L
RDW (девиация на ерит. р-ие)    -  15.9 %
RIt (тромбоцити)    -  260 х 10ˆ9/L
MPV (ср. обем на тромбоцита)    -  8.33 f L
Pct (тр. обем/общ обем)    -  2.16 mL/L
PDW (ширина на тр. р-ие)    -  17.5
-   -   -
ДКК – мануално
St (пръчкоядрен гранулоцит)    -  0.03
Sg (сегментоядрен гранулоцит)    -  0.48
Eo (еозинофилен гранулоцит)    -  0.02
Ba (базофилен гранулоцит)    -  0.01
Mo (моноцит)    -  0.14
Ly (лимфоцит)    -  0.34
Pl (плазмоцит)    -  0
-   -   -
АсАТ (GOT) – 20.4 U/I
АлАТ (GPT) – 25.3 U/I
Гама - GT – 14.3 U/I

23.04.2005
АсАТ (GOT) – 38.3 U/I
АлАТ (GPT) – 46.1 U/I
Гама - GT – 14.6 U/I

25.05.2005
ПКК-22 показателя
WBC (левкоцити)    -  6.03  х 10ˆ9/L
LY% (лимфоцити - %)    -  31.1 %
MO% (моноцити - %)    -  15%
EOS% (еозинофили - %)    -  6.95 %
BASO% (базофили - %)    -  1.03 %
GR% (гранулоцити - %)    -  45.9 %
LY# (лимфоцити – бр.)    -  1.88 х 10ˆ9/L
MO# (моноцити – бр.)    -  0.907 х 10ˆ9/L
EOS# (еозинофили – бр.)    -  0.419 х 10ˆ9/L
BASO# (базофили – бр.)    -  0.062 х 10ˆ9/L
GR# (гранулоцити – бр.)    -  2.77 х 10ˆ9/L
RBC (еритроцити – бр.)    -  4.69 х 10ˆ12/L
Hgb (хемоглобин)    -  125 g/L
Hct (хематокрит)    -  0.395 g/L
MCV (ср. обем на еритроцитите)    -  84.2 f L
MCH (ср. Hbg съдърж. в еритр.)    - 26.6 pg
MCHC (ср. Hbg конц. в еритр.)    -  316 g/L
RDW (девиация на ерит. р-ие)    -  15.5 %
RIt (тромбоцити)    -  307 х 10ˆ9/L
MPV (ср. обем на тромбоцита)    -  9.02 f L
Pct (тр. обем/общ обем)    -  2.77 mL/L
PDW (ширина на тр. р-ие)    -  17.2
-   -   -
ДКК – мануално
St (пръчкоядрен гранулоцит)    -  0
Sg (сегментоядрен гранулоцит)    -  0.40
Eo (еозинофилен гранулоцит)    -  0.08
Ba (базофилен гранулоцит)    -  0.03
Mo (моноцит)    -  0.10
Ly (лимфоцит)    -  0.39
Pl (плазмоцит)    -  0
-   -   -
Ретикулоцити    -  46.9 х 10ˆ9/L
-   -   -
АсАТ (GOT) – 31.1 U/I
АлАТ (GPT) – 38.7 U/I
Гама - GT – 15.8 U/I

7.09.2005
АсАТ (GOT) – 41.2 U/I
АлАТ (GPT) – 44.7 U/I

25.11.2005
АсАТ (GOT) – 31.6 U/I
АлАТ (GPT) – 42.1 U/I
Гама - GT – 17.7 U/I

7.12.2005
HBeAg – (-) ОТРИЦАТЕЛЕН
Анти HBe – (+) ПОЛОЖИТЕЛЕН

19.12.2005
АсАТ (GOT) – 33.5 U/I
АлАТ (GPT) – 40.2 U/I

30.01.2006
АсАТ (GOT) – 30.9 U/I
АлАТ (GPT) – 47.7 U/I

24.02.2006
АсАТ (GOT) – 29.2 U/I
АлАТ (GPT) – 47.8 U/I

29.03.2006
АсАТ (GOT) – 24.4 U/I
АлАТ (GPT) – 31.3 U/I

8.09.2006
АсАТ (GOT) –  24.3 U/I
АлАТ (GPT) – 35.1 U/I

6.2007
ПКК-22 показателя
WBC (левкоцити)    -  4.83  х 10ˆ9/L
LY% (лимфоцити - %)    -  31.9 %
MO% (моноцити - %)    -  9.79 %
EOS% (еозинофили - %)    -  1.81 %
BASO% (базофили - %)    -  0.992 %
GR% (гранулоцити - %)    -  55.5 %
LY# (лимфоцити – бр.)    -  1.54 х 10ˆ9/L
MO# (моноцити – бр.)    -  0.472 х 10ˆ9/L
EOS# (еозинофили – бр.)    -  0.088 х 10ˆ9/L
BASO# (базофили – бр.)    -  0.048 х 10ˆ9/L
GR# (гранулоцити – бр.)    -  2.68 х 10ˆ9/L
RBC (еритроцити – бр.)    -  4.2 х 10ˆ12/L
Hgb (хемоглобин)    -  112 g/L
Hct (хематокрит)    -  0.358 g/L
MCV (ср. обем на еритроцитите)    -  85.2 f L
MCH (ср. Hbg съдърж. в еритр.)    - 26.6 pg
MCHC (ср. Hbg конц. в еритр.)    -  313 g/L
RDW (девиация на ерит. р-ие)    -  14.3 %
RIt (тромбоцити)    -  289 х 10ˆ9/L
MPV (ср. обем на тромбоцита)    -  8.47 f L
Pct (тр. обем/общ обем)    -  2.44 mL/L
PDW (ширина на тр. р-ие)    -  16.9
-   -   -
АсАТ (GOT) – 26.6 U/I

28.01.2008
АсАТ (GOT) –  20.6 U/I
АлАТ (GPT) – 31.4 U/I
Гама – GT - 15.9 U/I

7.03.2008
ПКК-22 показателя
WBC (левкоцити)    -  5.89  х 10ˆ9/L
LY% (лимфоцити - %)    -  32.6 %
MO% (моноцити - %)    -  11.6 %
EOS% (еозинофили - %)    -  2.78 %
BASO% (базофили - %)    -  0.742 %
GR% (гранулоцити - %)    -  52.3 %
LY# (лимфоцити – бр.)    -  1.92 х 10ˆ9/L
MO# (моноцити – бр.)    -  0.683 х 10ˆ9/L
EOS# (еозинофили – бр.)    -  0.163 х 10ˆ9/L
BASO# (базофили – бр.)    -  0.044 х 10ˆ9/L
GR# (гранулоцити – бр.)    -  3.08 х 10ˆ9/L
RBC (еритроцити – бр.)    -  4.57 х 10ˆ12/L
Hgb (хемоглобин)    -  130 g/L
Hct (хематокрит)    -  0.386 g/L
MCV (ср. обем на еритроцитите)    -  84.4 f L
MCH (ср. Hbg съдърж. в еритр.)    - 28.5 pg
MCHC (ср. Hbg конц. в еритр.)    -  338 g/L
RDW (девиация на ерит. р-ие)    -  13.7 %
RIt (тромбоцити)    -  373 х 10ˆ9/L
MPV (ср. обем на тромбоцита)    -  8.06 f L
Pct (тр. обем/общ обем)    -  3.01 mL/L
PDW (ширина на тр. р-ие)    -  17
-   -   -
АсАТ (GOT) –  18.7 U/I
АлАТ (GPT) – 33.2 U/I
Гама – GT - 15.9 U/I

30.4.2008
АсАТ (GOT) –  18.9 U/I
АлАТ (GPT) – 29.9 U/I
Гама – GT - 13.7 U/I

20.06.2008
HBeAg – (-) ОТРИЦАТЕЛЕН

29.9.2008
АсАТ (GOT) –  25 U/I
АлАТ (GPT) – 32 U/I

10.10.2008
АсАТ (GOT) –  20.4 U/I
АлАТ (GPT) –  29.3 U/I

11.11.2008
АсАТ (GOT) –  21 U/I
АлАТ (GPT) –  22 U/I
HBeAg – (-) ОТРИЦАТЕЛЕН

Резултат от хистопатологично изследване от 06.2007 беше показал Hepatitis chr. “B”, умерена активност – А2 с портално и септално възпаление от минимално до умерено и портална фиброза с единични септи – (от Ф1 до Ф2). Перивенуларна фиброза. Обилие от хепатоцити тип „матово стъкло”.

Неактивен dodo

  • Немедицинско лице
  • Степен на активност - Студент
  • ****
  • Публикации: 118
  • Пол: Жена
    • Профил
  • Вид лечение: Не е провеждано
  • Резултати: Не е провеждано лечение
  • Статус: Хроничен хепатит B
Re: Резултати от изследвания
« Отговор #1 -: Ноември 15, 2008, 17:31:33 »
Кате,
благодаря за труда, който си положила да опишеш всички тези изследвания!  Мисля, че ще бъде полезно на много хора в този форум.
Много странно наистина е движението в стойностите на показателя HBeAg - ту положителен, ту отрицателен...
Явно си все на границата между положителната и отрицателната стойност ако съдя по единственото ти количествено изследване.
Стана ми интересно къде всъщност правят количествено изследване на HBeAg -  като гледам повечето хора имат само + или - резултат? 
А как докторите обясняват тази постоянна промяна на HBeAg ?
"Човекът е човек когато е на път "

 


СтатистикиСтатистики за посещенията

Locations of visitors to this page :    Елате в .: BGtop.net :. Топ класацията на българските сайтове и гласувайте за този сайт!!! Гласувай за сайта!  Оцени сайта!

Посетители след 12 Февруари 2007