Проблемът Диагностика

[Радослав Русинов]

Много благодаря за предоставената информация. Пускам линк към файла, за да може всеки да си го свали: INNO-LiPA HBV DR v.3 Assay.

Това са няколко цитата от документа:

An Updated Line Probe Assay (HBV DR v.3) has High Concordance with Direct Sequencing in Detecting Mutations Associated with Resistance to Lamivudine, Adefovir and Entecavir

Introduction:

• Early detection of antiviral drug-resistant mutations enables prompt initiation of rescue therapy.
• Direct sequencing is necessary to characterize resistant mutations to new therapies but it is not sensitive in detecting minor variants.
...

Aims:

• To compare the concordance of a line probe assay in the detection of Lamivudine, Adefovir and Entecavir-resistant HBV mutations with direct sequencing.
...

Conclusions:

• INNO-LiPA HBV DR v.3 assay can simultaneously detect mutations associated with resistance to all approved HBV antiviral therapies
• DR v.3 assay is more sensitive than direct sequencing and can detect mutations earlier
• DR v.3 assay is simple and amenable to high throughput
• New versions of the assay have to be formulated each time a new drug-resistant mutation is identified
• Accuracy of DR v.3 assay is lower for positions with multiple possible substitutions

Може би не успявам добре да разчета изследването, но доколкото разбирам INNO-LiPA се опитва да открие на сравнително ранен етап от лечението с нуклеотидни аналози мутацията на вируса. Идеята за използването на това изследване е да се предвиди мутацията преди лечението, или да се предвиди мутацията по време на самото лечение? Мисля, че на всички ще е много полезно, ако с няколко думи преведеш целта на това изследване на по-достъпен език.
И другото нещо, което забелязвам е, че тук са изброени Ламивудин, Адефовир, Ентекавир, но го няма Тенофовир.
Доколкото знам, досега няма установена резистентност при лечение с Тенофовир. Така ли е наистина, или може би имаш други данни?

Поздрави,
Радо

[Hap]

"Може би не успявам добре да разчета изследването, но доколкото разбирам INNO-LiPA се опитва да открие на сравнително ранен етап от лечението с нуклеотидни аналози мутацията на вируса. Идеята за използването на това изследване е да се предвиди мутацията преди лечението, или да се предвиди мутацията по време на самото лечение? Мисля, че на всички ще е много полезно, ако с няколко думи преведеш целта на това изследване на по-достъпен език."

На базата на възникнали мутации в генома на вируса на Хепатит Б, може да се установи резистентност към някои от изброените ламивудин, адефовир и ентакавир. Това практически означава, че за да се избере даденото средство от гореизброените се вижда дали вируса в теб има асоциирани с резистентността генни мутации. Ако теста не покаже резистентност към нито едно от изброените, то всичките те са приложими за твоя случай. Ако покаже резистентност към ламивудин, то той е неподходящ за тебе и се избира между оставащите два.


Този тест е в съзвучие с новото направление в медицината
Personalized Medicine is the concept that managing a patient's health should be based on the individual patient's specific characteristics, including age, gender, height/weight, diet, environment, etc. Recent developments in genetic testing allow the development of "Genomic Personalized Medicine"

Поздрави

Хап

[Todor79]

Да но това е само за аналозите,а за лечение с интерферон има ли възможност да се предвиди?
Все пак лечение с подобни препарати се започва след изчерпване на възможностите с интерферони или невъзможността да се лекува пациента с интерферони.

[Hap]

Що се касае до интерфероните има публикации за повлияване с над 60% на случаите с роничен Хепатит С, Генотип 1а в сравнение с генотип 1б.
Затова е важно да се знае кой субтип на генотип 1 има пациента.

Поздрави

Хап

[Todor79]

Хап,това е чудесно но защо говориш само за Хепатит С?
Тук има и достатъчно хора и с Хепатит В не казваш нищо дали е възможно или не предсказване.

[Hap]

Тошко, дай тогава да говорим конкретно. С кой генотип на хепатит Б си и на какво лечение?

[Силвана Лесидренска]

В България не правят изследване за определяне на генотипа при "В" хепатита, според докторите 99% от българите са "D" , но това е само на теория.

[Радослав Русинов]

Във връзка с изследването, което Хап ни предостави: INNO-LiPA HBV DR v.3 Assay, което се опитва да предскаже вероятността от възникване на резистентност на вируса срещу нуклеозидните аналози Lamivudine, Adefovir и Entecavir, искам да спомена, че при Тенофовира не е установена такава връзка.
Според оповестено научно изследване на 59-тата годишна конференция на Американската Асоциация за изучаване на Черния дроб /American Association for the Study of Liver Diseases/, или AASLD в края на миналата година, тенофовир е еднакво ефикасен при всичките 8 генотипа на вируса на хепатит Б /от A до H/: Tenofovir is Equally Active In Vitro Against Wild-type HBV Clinical Isolates of Genotypes A−H.
Така, че в случаите на използване на Тенофовир като нуклеозиден аналог, генотипа не е от значение, поне от проучванията до момента.
А иначе Тодор се лекува с пегилиран интерферон. Откривам някои информации за изследвания, открили връзка между изхода от лечението с интерферон и генотипа при хепатит Б, но не съм срещал много информация по темата.

Поздрави,
Радо

[Мери_]

Освен да чакаме да одобрят Тенофовир за лечение на хепатит Б и в България!
След това касата да има пари, за да може да го отпуска на болните за повече от 1 година, да не спират всяка година лечението когато си решат и т. н.
Някои може и да доживеят този момент, други - едва ли!

[Радослав Русинов]

Доколкото знам, съвсем скоро тенофовир ще се появи в България, сега в момента от компанията вносител трябва да предоставят цена на НЗОК, след което да бъде одобрено. Цената ще е около 800 лева на месец.

Поздрави,
Радо