Предиктори на отговора на пегилиран интерферон при HBeAg позитивни пациенти с хроничен хепатит В

[Мариана Стефанова]

 Дата: 05 януари 2010
Автор: Liz Highleyman
Разпространил: www.hivandhepatitis.com
 
Хроничната инфекция с вируса на хепатит В (НВV) се лекува или с директно насочени антивирусни агенти (препарати), като lamivudine (Epivir-HBV), adefovir (Hepsera), entecavir (Baraclude), или tenofovir (Viread), или със стандартен (конвенционален) или пегилиран интерферон алфа, които действат чрез стимулиране на имунния отговор на организма срещу вируса.
 
Пегилираният интерферон, обаче, предизвиква траен отговор само при малък брой пациенти и причинява значителни странични ефекти, отбелязват авторите на изследването. Ето защо би било от полза ако може да се предвиди предварително кои от тях има вероятност да дадат отговор.
Изследователите са анализирали данните от 2 големи международни изпитания на пациенти с хроничен хепатит В, с положителен “е” антиген на хепатит (HBeAg), за да определят кои от тях най-вероятно ще отговорят на пегилирания интерферон.
 
Изследването обхваща 542 участници, лекувани със 180 mcg/седмично пегилиран интерферон alpha-2a (Pegasys) в продължение на 48 седмици и 266 пациенти, лекувани със 100 mcg/седмично пегилиран интерферон alpha-2b (PegIntron) в продължение на 52 седмици. По различни причини са отпаднали общо 87 участници, така че в окончателния анализ участват 721 пациенти.
Трайният отговор е дефиниран като загуба на HBeAg и HBV ДНК < 2.0 x 10(4) IU/mL на 6-я месец след лечението. За идентифициране на предикторите (предсказващите фактори) на трайния отговор е използван логистичен регресионен анализ.
 
Резултати
 
1. Значими предиктори на трайния отговор се оказват следните фактори:
 
    * Генотипът на НВV;
    * Високото ниво на ALT (>2 x горната граница на нормалната стойност);
    * Ниското ниво на НВV ДНК (< 2.0 x 10 ( 8 ) IU/mL);
    * Женския пол;
    * По-напредналата възраст;
    * Липсата на предишна терапия с интерферон (т.е. терапевтично-наивни пациенти).
 
2. Най-силни предиктори са високите нива на ALT при пациенти с генотип В и ниските нива на НВV ДНК при пациенти с генотип С.
 
3. При пациентите от генотип А с висока ALT и/или ниска НВV ДНК предсказаната вероятност за траен отговор е била > 30%.
 
4. При пациентите с генотип D, обаче, вероятността за траен отговор е била ниска, независимо от нивата на ALT или НВV ДНК.
 
“Най-добрите кандидати за траен отговор на [пегилиран интерферон алфа] са били пациентите с генотип А, с високи нива на ALT или ниски нива на НВV ДНК, както и пациентите с генотипи В и С, които са имали едновременно високи нива на ALT и ниски нива на НВV ДНК,” заключават изследователите. “При пациентите с генотип D шансът за траен отговор е бил малък.”

.....................
Цялата новина може да прочетете на сайта на сдружение ХепАктив: Фактори, предсказващи какъв ще е отговора на пегилиран интерферон при HBeAg позитивни пациенти с хроничен хепатит В

[tedibon]

Мери,има ли някакво обяснение,защо в България не се изследва генотипа на В хепатита?

Ако не му е тук мястото на въпроса ми,моля модераторите да го преместят!



Поздрави,Тедибон

[Мариана Стефанова]

Теди, може би е добре да зададеш този въпрос в секцията с въпроси към доц. Антонов!
И аз съм си задавала този въпрос, но отговорът не ми е известен. Най-вероятно с цел пестене на пари това изследване не се прави в България!

Ето един цитат, където се съобщава, че най-разпространеният генотип в Средиземноморския район е генотип D! Съответно това е най-трудният за лечение генотип!

Хроничният хепатит с HbeAg отрицателен и anti-Hbe положителен тип се оценя като важен вид на хроничния хепатит В. В Средиземноморския район този вид хроничен хепатит В се свързва с генотип D на вируса.

Цитатът е от тази статия - http://hepatitis-bg.com/forum/index.php?topic=746.0

Поздрави,
Мери