Относно дългото проследяване, преди 3 години излезе едно по-голямо изследване по този въпрос. Ето в тази тема сме го коментирали:
Нова Телевизия смята, че хепатит C е напълно лечим.
Имало е дълго проследяване и то на голям брой хора, като целта е била именно да се установи наистина ли SVR-а е достатъчно ясен и добър критерий за това т. нар. "излекуване". Така, че поне за момента се смята, че SVR-а при хепатит C води до константно спиране да репликацията на вируса.
А за фиброзата нещата не са напълно ясни, именно поради слабото проследяване след постигнат SVR. Но в момента със сигурност се приема, че след постигнат SVR фиброзата спира, а при немалко случаи, дори процеса се обръща (има и такива регистрирани случаи).
В случай на цироза, и при постигнат SVR има малка вероятност процеса на увреждане да не спре, но това е само при цироза, и само в някои от случаите.
Като цяло, аз винаги си имам едно наум и за момента не мога да приема, че един излекувал се човек с постигнат SVR трябва да спре да се проследява. Дори само ако вземем предвид ето това откритие, което е доста показателно:
Задържан HCV след SVR. Това значи, че в една част от хората със SVR, вируса все още го има, но имунната система се е научила да го потиска. Кой обаче може да каже това завинаги ли ще е, и какви фактори могат да отключат повторното започване на репликацията на вируса.
Затова, поне според мен, човек дори и да е постигнал SVR, трябва да продължи периодично да се проследява. Проследяването трябва да включва не само ПСР, а и измерване на фиброзата през няколко години. Защото, въпреки, че в момента се приема, че фиброзата спира, предпочитам човек да го знае от изследвания, а не от предположения.
Преди 5-6 години никой не лекуваше хора с хепатит C с нормални ензими, защото били "здрави". И изведнъж се оказа, че 30% от тези с нормалните ензими стигали до цироза
Много ми е интересно как са го установили лекарите! Но мога да предположа - на гърба на тези пациенти, на които им е било обяснявано, че няма нужда да се лекуват, защото при тях хепатита не причинява увреждане. Не визирам никой конкретен лекар, нито дори България, но това са фактите. След 3-4 години пак ще се окаже, че през 2010 се е смятало за абсолютно сигурно нещо, което някое изследване през 2014 година ще докаже, че е било погрешно.
Затова, аз мисля, че е по-правилно човек да е малко по-предпазлив, отколкото лекарите се опитват да го убедят.
