HBV Journal – април 2012Автор: Christine Kukka
Дата: 01 април 2012
За възрастните хора процедурите в лечебните заведения създават по-висок риск от хепатит отколкото секса и незаконните наркотициКое представлява най-висок риск от инфекция с хепатит В или С при хората на възраст 55 или повече години? Необезопасеният секс с повече от един партньор? Незаконната употреба на наркотици? Или посещенията при лекаря?
Изправени пред нарасналия брой на огнищата с вирусен хепатит, дължащ се на многократното използване на медицински инструменти (изделия) при по-възрастните хора, изследователи от американските Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) си поставиха за цел да разберат кои процедури и навици представляват най-висок риск за предаване на хепатит.
Те проучиха новите случаи на заразяване с вируса на хепатит В (HBV) и C (HCV), съобщени на здравните служби в Ню Йорк и Орегон в продължение на две години, за да видят как са били заразени. Изследователите се фокусирали върху поведението и посещенията в здравни заведения, станали в рамките на шест месеца преди да се съобщи за появата на симптомите - обичайния “инкубационен период” за вирусния хепатит. Те сравнили анамнезите /историите/ на пациентите с хепатит с тези на една незаразена, контролна група.
Учените проследили 37 случаи на хепатит B и 11 на хепатит C и установили, че 21% от тях са съобщили за едно или повече рискови поведения, включително сексуален или домашен контакт с лице, заразено с HBV или HCV, повече от един сексуален партньор, незаконна употреба на наркотици или престой в места за лишаване от свобода. За сравнение контролната група е имала 4% рисково поведение.
След това те сравнили какви медицински процедури са имали двете групи и установили, че при пациентите с хепатит процентите на хемодиализа (8%), инжекции в болнична обстановка (58%) и хирургически интервенции (33%) са много по-високи отколкото в контролната група.
Когато при 48 пациенти били анализирани тези рискови фактори, изследователите изчислили, че:
- Високорискови поведения (секс, употреба на незаконни наркотици) може да служат като обяснение за 17% риск от хепатит
- Инжекциите в здравни заведения създават 37% риск
- А хемодиализата създава 8% риск
Експозициите в болнична (медицинска) обстановка явно крият по-висок риск от хепатит отколкото рисковото поведение. "Експозициите в медицинска обстановка може да са един значителен източник на нови HBV и HCV инфекции сред по-възрастните хора," пишат изследователите в мартенския брой на Hepatology.
Комбинацията от пегилиран интерферон и адефовир е по-ефективна отколкото само интерферонИзследователите се опитват да определят дали една комбинация от пегилиран интерферон (Pegasys, който укрепва имунната система) и антивирусни средства (които пречат на способността на вируса да се репликира) е по-ефективна отколкото само интерферон.
В това проучване, публикувано в броя на списанието Hepatogastroenterology от м.март 2012, изследователите лекуват 160 пациенти или само с пегилиран интерферон (което изисква една инжекция седмично), или с комбинация от интерферон плюс антивирусния адефовир (Hepsera).
На 24-та седмица процентите на пациентите, постигнали нормални нива на аланин аминотрансфераза (ALT) (което е индикация за липса на чернодробно увреждане) и неоткриваем вирусен товар (HBV ДНК) са били по-високи в групата, приемаща комбинация (57.50% и 43.75% съответно) отколкото в групата само на интерферон (40% и 27.5%).
След 96 седмици лечение, 46—25% от пациентите лекувани с интерферон плюс адефовир—са изчистили “e” антигена на хепатит В (HBeAg) и са развили "e" антитела (наречено сероконверсия) в сравнение с 30% в групата само на интерферон.
"Освен това, няма статистически значима разлика в процентите на рецидив и нежелани реакции между двете групи," отбелязват изследователите.
Изследователите заключават, че комбинираната терапия, "... може да ускори неоткриваемата HBV ДНК и да повиши в по-голяма степен процентите на HBeAg изчистване/сероконверсия," отколкото само интерферон.
...
Целият обзор може да прочетете в сайта на сдружение ХепАктив:
HBV Journal – април 2012
