Хепатит Б и бременност

[katia]

И мен ме вълнува същия въпрос.

[migle]

Аз само мога да допълня "Човек предполага, а Господ разполага".
Първо се успокой защото и забременяването не е лесна работа.

[katia]

  Права си тука, migle, но когато искаш нещо търсиш начини, а когато не искаш - причини.
  А и в гинекологично отношение съм напълно здрава.
  Ошашавена съм, защото проблемът явно е по-сериозен отколкото съм си мислила, че е или поне според лекарите е така.
  Последният път в Клиника Малинов една гастроентероложка направо ми се развика, че й задавам такива въпроси, то било ясно като бял ден, че вируса ще се предаде, как нямало да се предаде при положителна DNA?! Трябвало непременно лечение с Pegasys преди това, а аз не искам да се включвам на Pegasys, а и няма как при нормални трансаминази.

[Силвана Лесидренска]

Катя,

Мога да ти изброя няколко човека с нормални нива на трансаминази ,които са били или в момента са на лечение. Аз съм от тях. Никога преди лечението не съм имала ензими над 40, но въпреки това ми отпуснаха Пегасиса. Отдавна е разбит този мит,че който има нормални АСАТ и АЛАТ е застрашен от увреждане на черния дроб.

[katia]

Да, и проф. Чернев каза, че може да се включа с нормални АСАТ и АЛАТ, но понеже съм добре и понеже лечението не е безобидно все пак, няма и натрупан голям клиничен опит с пегилирания интерферон, знае се, че и до малформации води и затова трябва да се чака да отмине ефекта, а и да отмине време той пак остава в минимални количества - съответно се въздържам от Пегасис. Искам бебето сега, а не след години, когато евентуално ще са преминали страничните ефекти на някакво почти безсмислено лечение.

[Радослав Русинов]

Катя, ако състоянието на черния ти дроб е добро, можеш и да отложиш лечението за след време. Важното е обаче да имаш пълна и ясна представа за състоянието си и за това как и дали се развива болестта и уврежда ли черния ти дроб.
А относно забременяването - да, има вероятност да предадеш вируса на бебето по време на бременността.
Можеш да погледнеш този линк от сайта на Hepatitis B Foundation за повече информация за бременността при майки с хепатит Б:

Pregnancy and HBV: FAQ:

Should I be tested for hepatitis B if I am pregnant?

Yes. ALL pregnant women should be tested for hepatitis B! Testing is especially important for women who fall into high-risk groups such as health care workers, women from ethnic communities where hepatitis B is common, spouses or partners living with an infected person, etc. If you are pregnant, be sure your doctor tests you for hepatitis B before your baby is born.

Why are these tests so important for pregnant women?

If you test positive for hepatitis B and are pregnant, the virus can be passed on to your newborn baby during delivery. If your doctor is aware that you have hepatitis B, he or she can make arrangements to have the proper medications in the delivery room to prevent your baby from being infected. If the proper procedures are not followed, your baby has a 95% chance of developing chronic hepatitis B!

Will a hepatitis B infection affect my pregnancy?

A hepatitis B infection should not cause any problems for you or your unborn baby during your pregnancy. It is important for your doctor to be aware of your hepatitis B infection so that he or she can monitor your health and so your baby can be protected from an infection after it is born.

If I am pregnant and have hepatitis B, how can I protect my baby?

If you test positive for hepatitis B, then your newborn must be given two shots immediately in the delivery room:

    * first dose of the hepatitis B vaccine
    * one dose of the Hepatitis B Immune Globulin (HBIG).

If these two medications are given correctly within the first 12 hours of life, a newborn has more than a 90% chance of being protected against a lifelong hepatitis B infection. You must make sure your baby receives the second and third dose of the hepatitis B vaccine at one and six months of age to ensure complete protection.

There is no second chance to protect your newborn baby!

Can I breastfeed my baby if I have hepatitis B?

The Centers for Disease Control (CDC) recommends that all women with hepatitis B should be encouraged to breastfeed their newborns. Read the web linkFull Report.

The benefits of breastfeeding outweigh the potential risk of infection, which is minimal. In addition, since it is recommended that all infants be vaccinated against hepatitis B at birth, any potential risk is further reduced.

Надявам се да нямаш проблем с английския, но важното което се казва е, че има вероятност да предадеш вируса на бебето, но в същото време ако лекарите изпълнят правилно всички процедури, то тогава има 90% вероятност бебето да се пребори с вируса. Още в първите 12 часа на бебето трябва да се сложи първата доза от ваксината срещу хепатит B, както и имуноглобулин. След това трябва да му се сложи втората доза на ваксината на първия месец и третата доза на шестия месец. Така то ще бъде напълно защитено и няма да развие хроничен хепатит. Във форума се говореше и за повтаряне на ваксината на 5-тата година, така че това може да се направи също, когато детенцето стане на 5 години, за да му се поднови имунитета.
Както виждаш, в това което се споменава - ако в първите 12 часа след раждането НЕ се постави ваксината срещу хепатит B и имуноглобулина, то тогава има 95% вероятност бебето да развие хроничен хепатит B.
Така, че решение има и ако при теб нещата с черния дроб са добре, помисли за едно хубаво бебе и просто не забравяй да се погрижиш то да бъде имунизирано веднага след раждането.
Пожелавам ти успех!


Поздрави,
Радо

[katia]

Може ли да ми обясни някой каква е разликата между HBIG и първата доза ваксина за Хепатит Б? HBIG не е ли именно първата доза, която се поставя след раждането на всички новородени, а след един месец се поставя и същинската ваксина?
А този хиперимунен гамаглобулин прилага ли се в България и къде може да се закупи?

http://www.acog.org/publications/patient_education/bp093.cfm

http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Publications/PublicationsPolicyAndGuidance/DH_4009760

[bibitka]

Kатя,искам да споделя ,че и аз съм с нормални АСАТ и АЛАТ, броят на вирусите ми се мени всеки 3-6 месеца(на такъв период си контролирам стойностите),имам отрицателен HBeAg и засега лекарите  смятат ,че на този етап не е необходимо да се лекувам. Живея в чужбина и там съм под редовно наблюдение на хепатита.
Пиша ,за да видиш ,че има и други,които са с хроничен хепатит В,но не са на лечение.

[Мери_]

http://www.rxlist.com/cgi/generic/hepbglob_ids.htm

Здравей, Катя!

От таблицата по-горе можеш да видиш, че имуноглобулина се поставя заедно с първата доза на ваксината до 12 часа след раждането на детето.

Имуноглобулина съдържа готови антитела, които са изолирани от дарителска кръв. Той подпомага действието на ваксината.

Ваксината представлява малка доза обезвредени антигени на вируса на Хепатит В. Тя помагат на имунната система да изгради антитела срещу вируса на Хепатит В. При навлизане на истински вируси на Хепатит В, антителата са в състояние да неутрализират вирусите и да не позволят да се развие заболяване. Така у ваксинирания се изработва имунитет срещу вируса.

Още в първите 12 часа на бебето трябва да се сложи първата доза от ваксината срещу хепатит B, както и имуноглобулин.

- Радо ти е написал това в поста си преди ти да зададеш въпроса си! И аз съм ти обяснила същото още в началото на започнатата от теб тема!

До 12 часа след раждането, вашето бебе ще се нуждае от инжекция HBIG (специфичен гамаглобулин), заедно с първи прием на ваксина срещу Хепатит B.

- това пък аз съм ти го написала - виж отговор22 на същата тема.

В България, мисля че не е задължително поставянето на HBIG при раждането на детето заедно с първата ваксина. Спомнам си, че съм срещала някъде цена 150 USD. Вероятно, ако се поръча могат да го доставят и в някоя по-голяма аптека в България.
Можеш да попиташ в някоя аптека за цена и за евентуална доставка.

Поздрави,
Мери

[katia]

  От Хепасист ми отговориха, че ваксината не действа когато човек е вече заразен и каквото и да се постави след раждането на заразено дете Хепатитът се развивал. Те имали такива случаи с деца.
  В случаите с подобна бременност се препоръчвала Амниоцентеза, за да се види дали се предава вируса в 4-5 месец и се взема решение какво да се прави.
  Но може би е някаква грешка, защото доколкото знам ако човек се зарази инцидентно и си постави ваксина или HBIG (едно от двете беше) вирусът се стопира и не хронифицира.

[Мери_]

  Но може би е някаква грешка, защото доколкото знам ако човек се зарази инцидентно и си постави ваксина или HBIG (едно от двете беше) вирусът се стопира и не хронифицира.

HBIG се използва в комбинация с 3 дози на ваксината срещу хепатит В при инцидентно заразяванеhttp://hepatitis-bg.com/forum/index.php?topic=730.msg7163#msg7163

До тук става дума за инцидентно заразяване. А при раждане 

ако лекарите изпълнят правилно всички процедури, то тогава има 90% вероятност бебето да се пребори с вируса.

Вероятно хората от Хепасист са ти обяснили за онези 10% от ражданията, при които въпреки ваксината децата развиват хроничен хепатит.
Никога няма 100% сигурност, че ваксината и имуноглобулина ще предотвратят развитието на хроничен хепатит при раждане на дете от майка, носител на вируса. Но от значение е и броя на копията на вируса - колкото са по-малко, толково е и по-малка вероятността новороденото да развие заболяването.
Дано не съм те объркала повече с моите обяснения! Мисля, че при теб нещата изобщо не са никак зле и можеш да си родиш едно прекрасно здраво детенце. Трябва да вярваш в това, за да се случи!

[katia]

Предвид на това колко е слаба имунната система на бебетата 20 000 копия може да се окажат доста висока репликация, а и изменението на стойностите не може да се предвиди. Лекарите казаха, че са спокойни за мен и моето състояние, но за baby... не са оптимисти. Аз много вярвам на лекари и се влияя от техните препоръки. Но май ще си направя още един ДНК и после ще видим какво ще правим.

[bibitka]

Там ти е грешката-че се влияеш много от лекарите,а повечето български такива не са наясно с много от подробностите,свързани с хепатитите.

Пак ще ти подчертая,че сестра ми бе развила ОСТРАТА форма на хепатит В по време на бременността си,броя на копията на вируса бе висок( не знам обаче точната цифра) и ВЪПРЕКИ ТОВА роди здраво дете(разбира се,ваксинирано по правилата).Тоест повярвай и на този факт-той е един от многото !!!

[katia]

Как се обяснявате това, че при наличие на HBIG и ваксина, проф. Чернев не е "за" за бременност, а и другите лекари също не са "за" и казват, че е много рисковано?

[Мери_]

Лично аз не мога да си го обясня!
Световната практика и всички научни изследвания показват, че риска е само около 10%
Практиката в България е да се прави изследване за австралийски антиген на всички бременни след като вече се установи бременността.