Хепатит Б и бременност

[Petrana]

Имам една позната, която има Хепатит В от много години и в момента е бременна. Дилемата й е дали да роди с цезарово сечение или нормално, гинеколожката й я предупредила, че ще трябва да бъде изолирана в отделна стая или нещо такова. Но за бебето нямало опасност. Въпросът ми е: прилага ли се цезарово сечение в такива случаи и какви са неговите предимства пред нормалното раждане? Има ли кой да го приложи след като лекарите толкова се плашат като чуят "Хепатит"? Необяснимо защо? И защо бременната трябва да си носи всякакви съдове - вилици, лъжици ако има Хепатит?
Разбирам и че вируса се предава през плацентата, а това не обезсмисля ли цезаровото сечение? А и винаги може да стане нараняване. Тя се притеснява на бебето да не му стане нещо от цезаровото - да й го наранят без да искат, да го извадят не както трябва, нали има всякакви случаи.
А това с лекарствата накрая на бременността прави ли се или не в България?

[katia]

    Трансплацентарния механизъм на предаване се среща много, много рядко и не бива да се безпокоите за това. В периода на раждането и неонаталния период рискът от предаване на Хепатита зависи от нивото на вирусната ДНК на майката. Рискът от заразяване на детето с Хепатит В (до 18 месец) зависи значително от съдържанието на HBeAg и анти-НВе в майката.
    Има автори, които твърдят, че при цезарово сечение рискът от предаване на инфекцията е по-нисък отколкото при естествения родилен процес (съответно 10 и 25%). Но при адекватно проведена имунопрофилактика (HBIG+vaccine) за снижаване на риска от заразяване защитата е 90-95% и цезарово сечение може да не се прилага. След имунопрофилактика е допустимо и естественото кърмене.

[Силвана Лесидренска]

А аз мога да допълня само едно-това да отделят родилката и да я карат да си носи собствени прибори за хранене е порядка от 70-те години и е от глупаво по-глупаво.За какъв дявол им е, да карат жената да се чувства като извънземно? Че чак и в изолатор? Да не би като кихне и да зарази всички родилки в отделението? Ама че разбиране.... 

[tedibon]

Дано този подход до 5-6 години бъде премахнат!
Все пак вече 16 годишните/т.е. родените 1992/ вече са ваксинирани и дано дотогава, хепатит В намалее драстично!А също пожелавам ,да бъде открита и ваксина за С!

[Petrana]

А кой носи отговорност за провеждането на "имунопрофилактиката" и каква гаранция може да има една бременна жена, че на нейното дете ще бъде сложено каквото трябва? Защо се слага ваксина на дете, което може-би вече е заразено? Вярно ли е че изследванията за австралийски антиген не са задължителни? А за подхода да те изолират при раждането - думи нямам!

[Vancheto]

Петрана, не знам къде ще ражда твоята приятелка, но аз раждах със секцио в изолатора в Стара Загора.

НЕ ХОДЕТЕ ТАМ, ЖЕНИ!

Там има само малолетни ромки, без документи, изследвания, лични карти и т.н.Условията са като в концлагер.За отношението към родилките и бебетата просто нямам думи/при нашия богат език/
По скоро ми идват на устата едни цветни, цветни......
Ако почна да разказвам няма да ми стигне работното време

Кажи на приятелката си да не се доверява на лекарите и да не разчита на това, че в родилно знаят какво да направят в нейния случай и ще го направят.Голяма грешка.Поне в нашето е така.
Аз платих на специалист, който да се погрижи за мен./Сега този специалист има частна родилна клиника в Ст.Загора/
Резултата беше, че само дето не умрях от кръвоизлив.
Изследвания никакви.Нито на мен, нито на бебето.
А на бебето сложиха ваксина за хеп.В на седмия ден/просто забравиха хорицата/ и нищо друго.
Оставиха ме сама да реша дали да кърмя.

С две думи :
В инфекционно отделение лекуваха хепатит, абстрахирайки се от това, че съм бременна в седми месец
"Паднаха ли ензимите? Паднахааааа.
Какво ще става с бебето да му мислят в родилно" ,
а в родилно отделение се абстрахираха от проблема ми с остър хепатит
"Има ли бебе? Имаааа А пък за хепатитите си има специалисти"
Така е по-удобно.Едно си знае баба, едно си бае.....

При нашата здравна система и при нашите"специалисти", Петрана, самообразоване и самолечение му е майката.
Трябва да сме наясно с диагнозата и лечението и от тях да търсим само изпълнението.Само така ще си спокоен, че се прави каквото трябва.

[katia]

самообразоване и самолечение му е майката.
Трябва да сме наясно с диагнозата и лечението и от тях да търсим само изпълнението. Само така ще си спокоен, че се прави каквото трябва.

Но какво да правиш когато те не искат да изпълнят каквото трябва и са убедени, че тези процедури не са необходими?! 
И когато от аптеките за доставка ти казват, че HBIG не се доставя, защото е нещо, което пациентът не трябва и не може да си закупува сам!  Този HBIG трябвало да се назначи от лекар, а лекарят не го назначава, защото първо, че няма разрешение за приложение  и второ - за твое успокоение ти се казва, че HBIG натоварва допълнително имунната система и затова по-добре да се мине без него (що за лекарска "компетентност" е това?  ?! да не би имунната система е някакъв вакуум и функцията й е да "пази" вирусите, а не да се бори с тях!  ).

[Petrana]

Тези мерки към бременните да ги изолират и да си носят всичко може да са въведени и за безопасност на сестрите и лекарите. Знаете ли какво точно се прави? Има ли по-цивилизовани болници в България където да родиш и да ти сложат всичко, което трябва?

[katia]

    За медицинския персонал има известен риск.

    Рискова е експозицията, която се осъществява на работното място чрез перкутанна инокулация (например убождане с игла, порязване с остър инструмент) или чрез контакт на лигавица или кожа с нарушена цялост (с рагади, охлузване, възпаление и др.) с кръв и друга потенциално инфекциозна телесна течност и с концентриран вирусен продукт.
    За потенциално инфекциозни се приемат следните течности: ликвор, синовиална, плеврална, перитониална, перикардиална и амниотична. Рискът от предаване на HIV, HBV, HCV чрез тези течности не е доказан в медицинската практика.
    Не се приемат за потенциално инфекциозни, освен ако не са видимо контаминирани с кръв: носни секрети, слюнка, храчка, пот, сълзи, фекалии и урина. Сперма и вагинален секрет са фактори, които участват в половия път на предаване на HIV, HBV и HCV, но нямат значение за професионалния риск от тези инфекции.
    При трудно или невъзможно разграничаване всички течности се приемат за потенциално опасни.

    Методичното указание за предпазване на медицинския персонал в България можеш да изтеглиш оттук: http://www.aidsbg.info/articleDisplay.aspx?aid=74

    Съществува и риск от вътреболнична инфекция: http://www.med-stand.government.bg/IndexProektVBI.htm

    Този въпрос за болниците и HBIG и аз си го задавам.

[Petrana]

Моята позната не взема лекарства за хепатита, а и никога не е ходила на лекар, открили са й го при кандидатстване в някакво училище, казали са й че има австралийски антиген и че може и сам да изчезне, че това е нещо като имунна защита, но на нея не й е пречил никога и не го е изследвала, но сега като е бременна ще го пусне и ще види дали й е изчезнал.
Дано само няма опасност за бебето. Тези неща за лекарствата и всичко останало никой не й ги е казвал. Ако не представи изследване за австралийски антиген като влиза да ражда в болницата дали ще я приемат без това изследване, за да си спести изолатора?
 

Хората с Хепатит С същите проблеми ли имат?

[Радослав Русинов]

По принцип опасността майка с хроничен хепатит C да предаде вируса на плода, се оценява на между 1 до 5%, което е доста малко.
Въпреки това, предполагам че ако лекарите знаят, че майката има хроничен хепатит, то независимо от това какъв е той, най-вероятно ще постъпят по същия начин както с Ванчето. Всичко зависи от конкретната болница и конретния лекар, който поема случая и това какъв е неговия опит и знания относно хроничните хепатити.

Поздрави,
Радо

[Petrana]

Според мен човек трябва по някакакъв начин да изиска от лекарите цивилизовано отношение към проблема. Не може така да правят каквото си решат. Трябва да се измисли нещо.

[katia]

Едно уточнение по темата (не намерих някъде да е написано по-горе) - за тези, които мислят да правят имунопрофилактика на детето си директно след раждането -
дозата, в която трябва да се постави ваксината е 5 mcg, а HBIG е 0.5 mL.

one dose of hepatitis B vaccine (5 mcg dose)
one dose of HBIG (0.5 mL dose)

-  -  -

А самият HBIG не може да се закупи от аптечната мрежа или да се поръча като доставка, а директно от Фирмата, която го прави: http://biotestpharma.com/
email: customerservice@biotestpharma.com

[Georgieva]

Прочетох в една статия че дори да се излекуваш от Хипатит Б-остър, цял живот оставаш носител на вируса след това?КАКВА е веротността като имам деца те да имат също вирус?

[Мери_]

В коя точно статия го прочете това?

Това се случва само ако хепатита хронифицира т. е. в 10% от случаите!!! В останалите 90% вируса се изчиства напълно и изследването за HBsAg е отрицателно. Остават и се откриват само антителата AntiHBsAg, които те пазят от повторно заразяване с вируса и са показател, че си преболедувал остър хепатит Б.
Ако 6 месеца след острата форма не се открива HBsAg, значи си се излекувала напълно и няма никаква опасност да се заразиш отново или пък да предадеш вируса на детето си! Той вече не е в теб!