Активни и пасивни носители на вируса на хепатит C

[Радослав Русинов]

Въведение
Пасивните носители на даден вирус са т.нар. carriers или asymptomatic carriers. Пасивните носители носят вируса в кръвта си без да проявяват характерните симптоми на болестта, която вируса причинява. Въпреки, че пасивните носители не проявяват симптоми, те носят вируса в кръвта си и могат да заразяват други хора.
Активните носители на вируса развиват симптоми и се разболяват от болестта, която се причинява от вируса.

Активни носители на вируса на хепатит C
При хепатит C за активен носител на вируса се приемат пациентите имащи постоянно завишени чернодробни ензими (ALT и AST). Повишените чернодробни ензими се приемат за проява на симптом, който индикира че нещо се случва с черния дроб и че той най-вероятно се уврежда. Константно завишените чернодробни ензими са индикатор, че най-вероятно е започнало хронично възпаление на черния дроб /хроничен хепатит/, причинен от вируса.
За активни носители на вируса обаче се приемат и част от пациентите имащи нормални чернодробни ензими. Това е така, защото вече е установено, че към 30% от хората, които имат константно ниски чернодробни ензими всъщност независимо от това достигат чернодробна цироза.
Поради тази причина за активни носители на вируса би трябвало да се приемат всички пациенти, имащи някакво установено, пък дори и минимално увреждане на черния дроб. Тези пациенти имат хроничен хепатит, причинен от вируса. Затова активни носители на вируса са всички, имащи увреждания на черния дроб, независимо дали са проявявали други симптоми. Асимптоматичните носители на вируса в този случай не се явяват пасивни /както е в определението/ а в голям процент активни носители на вируса. Сам по себе си хроничния хепатит C е труден за диагностициране поради липсата на явни симптоми, освен повишени чернодробни ензими. Заради това активните носители на вируса би трябвало да се определят по по-специфичен критерий, а именно по наличието на чернодробно увреждане.
Всички, които в първите 6 месеца след заразяването /средно около 15-20%/ развият остри симптоми на хепатит също се класифицират като активни носители на вируса, защото са проявили симптоми на заболяването.
Тези, които не развият остър хепатит C /средно към 80%/ преминават в повечето случаи в хроничен хепатит C и започват някакво увреждане на черния дроб. Въпреки, че повечето хора преминават в хроничен хепатит, това не винаги е така и е възможно наличието на пасивни носители на вируса, за които ще стане въпрос по-долу.
Активните носители на вируса могат да заразяват други хора - главно по кръвен път.

Пасивни носители на вируса на хепатит C
Всички пациенти, които не са успели да изчистят вируса в първите 6 месеца след заразяването продължават да го носят в кръвта си. Тези от тях обаче, които въпреки това имат ниски чернодробни ензими и константно чернодробната биопсия потвърждава липса на чернодробно увреждане се явяват т.нар. пасивни носители на вируса. Под константно потвърждаване на липса на чернодробно увреждане се има предвид, че в продължение на дълги години всяка една направена чернодробна биопсия потвърждава липса на чернодробно увреждане в какъвто и да е стадий.
Въпреки, че пасивните носители на вируса не са много, все пак съществуват такива пациенти, които живеят с вируса в кръвта си без той да има навреди по никакъв начин.
Важно е да уточня, че пациент който има много ниска фаза на чернодробно увреждане дори 30-40 години след заразяването пак се явява активен носител на вируса, тъй като има установено увреждане, пък било то и минимално. Пациентите, при които чернодробното увреждане протича с много бавни темпове практически могат да живеят спокойно с вируса, без изобщо някога да достигнат до цироза. За тях опасността за живота им е минимална, въпреки че имат хроничен хепатит.
Пасивните носители на вируса могат да заразяват други хора - главно по кръвен път.

Използвани документи
What is meant by a virus carrier and how do you know when you are a carrier?
Asymptomatic carrier
HEPATITIS C
Natural History of Hepatitis C Virus Carriers With Persistently Normal Aminotransferase Levels
Normal Liver Enzyme Levels in HCV Carriers May Still Spell Liver Damage

Тази статия ще бъде периодично променяна с нова информация, а също и изчиствана от неточности и грешки. Затова може да се следи периодично за промени.
Всеки, който иска може да участва в нейното редактиране с нова и допълнителна информация.

[Hope1]

Здравейте...оказа се ,чè аз съм от 10%..които са преборили сами вируса на хепатит С..Разминах се с биопсията,която беше за днес и нямам никакво вирусно натоварване...само антитела.Доцент Искрен Коцев каза,че мога да направя банкет с голяма пържола и всичко,което не можех да ям досега!Чувствам се идеално след такава новина:)

[Mиро]

Честито!Трябва да знаеш,че си голяма късметлийка.Вади пържолата и бялото вино.Аз вече си налях една чаша твое здраве.

[Hope1]

Благодаря,Миро..Като идвам на 2.09 за потвърдителния ПСР..ще почерпя:)))Не пия..но през уикенда може да метна барбекю:)