завишени АСАТ, АЛАТ и ГГТ

[Мария_]

Здравейте!
Преди почти месец, мой близък си пусна изследвания АСАТ, АЛАТ и ГГТ, бяха завишени, от там на гастроентеролог, пускаха различни изследвания, вчера гастрото вдигна рамене и каза, че трябва биопсия. Сега ще изпиша изследванията в хронология, но не знаем какво да правим, дали преди биопсията да не отидем на второ мнение, но къде не зная От Варна сме ако може препоръки, ще съм благодарна. Изследванията са:
24.01.19: АСАТ - 73,32 /0,01-41,00/; АЛАТ - 64,77 /0,01-41,00/; ГГТП - 532,40 /11,0-49,0/, Пикочна киселина 437,75 /<500 след тези отиваме на гастро, от там:
Триглицериди - 1,56 /0,40-1,82/; Холестерол - 4,14 /3,8-5,2/; Алкална фосфатаза - 89,5 /50-115/; Желязо - 25,9 /11,6-31,3/; ЖСК - 44,3 /45-70/; АСАТ - 120,2 /0-37/; АЛАТ - 185,9 /0-42/; ГГТ - 384,0 /0-53/ (отново пуснахме ензимите, само че в друга лаб-я, но пак повишени); анти-ХБц тотал - отр.; анти ХЦв-отр.; ХБсАг-отр.; Органоспец.тела /АМА, АГлМА, АГПА,АЛКМ, Антинуклеарни тела-АХА, АНА, АНФ/ - всички са отрицателни.;  ЦРП - 11.88 /0-5.0/; Церулоплазмин - 0.292 /0.200-0.600/; Феритин - 175.10 /22.00-322.00/ АСО/антистрептолизин/ - 27 /<200/, Туморни маркери: СЕА, СА 19-9, ПСА - в норма; И отново пускаме на 08.02.19,/пак в друга лаб-я/ АСАТ 93.0 /0.0-34.0/; АЛАТ-145.0 /10.049.0/,;ГГТ 361 /0-73/.
С две думи всички изследвания са ок, без асат, алат и ггт, човекът няма никакви оплаквания, лятото обаче имаше един обрив, течеше му кръв от носа. Пиеше едно лекарство -Микомакс за гъбички на нокътя  и известно време е пиел всяка сутрин Гастроцид за киселини.; Пил е и Милорит /има подагра, когато се възобнови си пие лекарството стабилно /. В момента не пие никакви медикаменти, освен Лагоза, предписана от гастрото, не пие и алкохол. Какво друго можем да пуснем като изследвания, защото лекарите тук на час по лъжичка, горецитираните изследвания се пускаха продължение на 3 седмици, при всяко посещене айде сега това, айде сега онова. Моля ви, дайте ни някакви насоки, какво да правим от тук нататък.
Много, много благодаря предварително!
Желая ви прекрасен ден!

[Аника]

Здрасти,
Колко е билирубина?
От ехографията на коремни органи какво е заключението?
Би трябвало да се изключат и Херцеговина А и Е си мисля. Щом ензимите се покачват?

[Силвана Лесидренска]

Има и други заболявания, които могат да причинят покачване на чернодробни ензими и  ггт - хемохроматоза (прекомерно натрупване на желязо), болест на Уилсън(прекомерно натрупване на мед), но доколкото виждам с желязото е ОК, така че надали е това.
Две много разпространени заболявания са NASH (non alcoholic steatohepatitis) и NAFLD (non alcoholic fatty liver disease), т.е. и двете заболявания са причинени от натрупване на мазнина в черния дроб. Няма специфични изследвания, обикновено са повишени ензими, ако пациентът е с наднормено тегло, има диабет тип 2 и т.н.
Биопсията е добър диагностичен маркер, има диагнози, които са потвърждават именно и само с биопсия, но може би е добър вариант да се насочите към Токуда преди това, към д-р Балабанска, която освен че е чудесен лекар, разполага с Фиброскан. Това е апарат, който дава същата информация за състоянието на черния дроб, но без реално да има взимане на материал. Съвсем безобидна процедура, която отнема 5 минути. Лошото е, че струва към 170 лв, но ако имате възможност, отидете. Това ще покаже дали и черният дроб е омазнен (дали има стеатоза).

[Аника]

Здрасти,
Колко е билирубина?
От ехографията на коремни органи какво е заключението?
Би трябвало да се изключат и Херцеговина А и Е си мисля. Щом ензимите се покачват?

Извинявай за грешката, автоматичния коректор се гъбарка.... Имам предвид да се изключат и хепатит А и Е, освен Б и Ц.
Церулоплазминът е в норма, така че не е и Уилсън, мисля, ама отидете на фиброскан при д-р Балабанска, както ви е посъветвала Силвана и след това ще решите. Не се плашете от биопсия, когато се налага, просто трябва да се направи, за да се открие проблема.
Успех!

[Мария_]

Здравейте!

Благодаря за отговорите!
Билирубин не е пускан, ехографа показва, че всичко е ок. Ние сме от Варна и утре сме на второ мнение при един Доцент от Терапията. Явно доста неща е пропуснал този доктор, при когото сме били сега, той дори нищо не каза през цялото време, предположения, заключения, нищо... Дано утре имаме по-голяма яснота. Човекът доста напълня през последните години, начинът на живот за жалост е по-коро заседнал. Ще попитаме дали има Фиброскан в Терапията във Варна.

[Мария_]

Здравейте!

Вчера беше прегледът при въпросният доктор, който май е и завеждащ отделение в нашата най-голяма болница, както и да е... огледал изследванията, всичко освен ензимите е ок, направил ехограф, всички органи са добре, но е установил леко омазнен черен дроб /при предния доктор това не е било установено/. Изписал Урзофалк + Вит.Е, след един месец контролни изследвания и преглед.

Хубав ден на всички!

[Силвана Лесидренска]

Добри новини, омазняването, ако се контролира, не е голям проблем. Важното е, че няма по-сериозни причини за оплакванията.
Успех!