И мъжът ми е с Хепатит Б

[pgzenga]

Здравейте!
От известно време ви чета, но не съм писала досега.

Етo и нашата история.

В началото на март при профилактични прегледи откриха, че мъжът ми /34 г./ е с положителен австралийски антиген.
До този момент нищо не знаехме за това заболяване. Много хора, наши познати ни подхвърляха, че това не е толкова страшно и че може да е само носител. Започнахме да се надяваме да е така, но след последвалите изследвания се оказа, че е с хроничен хепатит Б.
В края на юни направи и биопсия в болница "св. Иван Рилски", преди десетина дни взехме резултатите - фиброза 3. От изчетеното тук направо ми настръхна косата. Като чух какъв е резултата, имах чувството, че ме обляха с вряла вода.

Ето и по-подробно резултатите.

Изслевания:

СУЕ - 2, HB - 142, Ery - 4.9, Hct - 0.47, Leu - 6.3, Thr - 247, MCV - 96, Sg - 55, Ly - 34, Mo - 12
T/D bil - 11/3, ASAT - 25, ALAT - 47, GGT - 49, AP - 60, Глюк. - 5.4, Креат - 83
ПВ сек - 15.2, INR - 1.13

HBeAg/-/отр., antiHBeAg/+/пол., antiHDV IgG/-/отр.

Може ли някой да ми помогне с разтълкуване на горния ред?
Някъде бях чела и за изследнае за генотип, но тук май не откривам такова нещо...

Ето и резултатите от биопсията:

Оценка по Metavir системата на стадия и степента на хистологична активност.

Фиброза - наличие на разширени портални пространства с множество фиброзни септи. стадий на фиброза - F3. Дискретни данни за перивенуларна фиброза.
Степен на хистологична активност. Параметри.
- писмийл некрози - леко изразен интерфейс хепатит в единични портални пространства (1, лек)
- лобуларни некрози - наличие на единични лимфоцитарни струпвания и ацидофилни некрози инралобуларно (0, леки)
- портално възпаление - леко изразено портално възпаление  в някои от порталните пространства (1, леко)
Умерено изразена смесена макро- и микровезикуларна стаеатоза (под 66 %). Групи от хепатоцити с белези за регенерация.
Диагноза: Хроничен хепатит с лека хистологична активност (А1) и стадий на фиброза (F3)

Обсъждане: Касае се за пациент с горепосочената диагноза. По време на настоящата хоспитализация се извърши чернодробна биопсия. При пациента се доказа хронична В инфекция, довела до увреждане на черния дроб до стадий фиброза F3. Изразената фиброза, както и вирусната репликация - HBV DNA 137 533 cop/ml се явяват индикации за провеждане на активно лечение с пегилиран Интерферон алфа /??? Това Пегасис ли е???/, въпреки нормалните чернодробни ензими. насочва се към чернодробен диспансер. Дадени насоки за ХДР /??? Какво е това???/

Лек. лекар - д-р Б. Томов, Зав. отделение - доц, д-р К. Антонов

Работодателят му поема лечението и предполагам, че до месец вече ще поставя инжекциите.

Това F3 ми се струва много, много страшно.  Направо не съм на себе си. Мъжът ми засега приема нещата малко по-спокойно от мен, въпреки, че и на него сигурно му е притеснено. Спря пиенето. Аз също, солидарна с него. Той не пиеше редовно всяка вечер, но при повод си пийвахме добре А и като студенти...

Моля ви за вашите мнения и коментари.
Много ли са критични нещата?
Каква диета трябва да се спазва? Основните неща...
Чета за някакви хепапротектори, за какво става въпрос?
и какво е това прочистване с лимони и зехтин?
В главата ми е пълна каша. Извинявам се за многото въпроси, но съм адски притеснена.

Също искам да питам и за ваксините.
Аз си правих изследвания, веднага след като при него беше открит хепатита, бяха отрицателни. Като лежа в болницата, той беше питал каква ваксина Да си сложа и му бяха казали, че ще е добре да ида там на място да ме изследват и да преценят какво и как да се постави. И покрай грижите за малката /имаме дъщеричка на 1,5 год/ и командировките на мъжа ми още не съм сложила ваксина.
Бихте ли ме посъветвали как точно да постъпя? Не може ли да пусна пак изследвания тук, в Козлодуй /какви точно изследвания да направя/ и личната лекарка да ми постави ваксината???
За малката казаха, че няма проблеми. Тя била ваксинирана. След колко време трябва да я излседваме нея? Колко дълго може да сее разчита на тази ваксина?

Благодаря предварително за вниманието.

[tetibulka]

Здравей,
добре дошла.
Виждам, че спецовете по хепатит В четат написаното от теб, и ще ги оставя те да обясняват.
Аз само ще кажа, че не ми изглежда да е толкова страшно и има много възможности.
Просто трябва да се успокоите и да обмислите всичко внимателно.
Хубаво, че е спрял да пие.
Има ли излишни килограми (питам азради стеатозата) - ако да, помислете как да ги свали.
Дани

[tedibon]

Добре дошла сред нас!
Толкова си ошашавена,че е трудно да ти разбера заглавието на темата-И мъжът ми не с хепатит В!Със, или без хепатит, е все пак?Вероятно си искала да пишеш :"И мъжът ми е с ..."А пък и как да те редактират модераторите?

Да започнем подред!
Според цитираното от епикризата ,състоянието на съпруга ти е нормално за човек с хепатит!Не търси генотип-за В никой не прави в България!Малко е по-сериозна фиброзата,и затова са предложили лечение с пегилиран интерферон-алфа,което си е Пегасис или Пегинтрон!
Така,че няма от какво да се шокираш,или да настръхваш!Да,не е като да си болен от грип,но какво да се прави!В голямо заблуждение са хората,дето са ви успокоявали,че може да е само носител!Но за теб и за съпруга ти вече е ясно,че сте намерили пътя ,и ви чака борба!Пожелавам Ви успех,и като вече преминала вашия път,ще кажа,че каквото и да става ,не трябва да се спирате или отказвате!

За твоето ваксиниране е добре да си пуснеш ново изследване за HBsAg,ako e (-),си избери  Engerix(само против В хепатит) или Twuinrix(комбинирана за А и В хепатит ) и при личния за поставяне!И двете ваксини са добри,просто трябва да си прецениш!Но задължително се изследвай преди поставянето!

ХДР е съкращение на Хранително диетичен режим-с 2 думи е посъветван какво може и какво не бива да консумира!Накратко-никакъв алкохол,мазни меса и пържени храни!За цигарите-ако може да ги спре,или ограничи,ако не пуши ,още по-хубаво!
Хепатопротектори са:Есенциале , Хепкарсил,Легалон,Карсил,и всякакви други производни на билката бял трън!Те се препоръчват за да облекчат и подпомогнат работата на вече затормозения черен дроб!
За детето -да ,тя има ваксина,някъде след 5-6 година изследване на титъра на антителата!

Айде сега почети,успокой се,и после пак питай!

Поздрави,Теди

[pgzenga]

Благодаря ви много за бързите отговори!

Да, объркала съм заглавието. Добре са го поправили модераторите.

[danihaleva]

Миличка успокой топката.Кръвните  показатели са добре,а след лечение с интерферон фиброзата най-вероятно ще  намалее.Най-хубавото в цялата работа е че веднага ще започнете лечение.Във форума има различни раздели,които със сигурност ще те обогатят информативно и ние естествено сме насреща да помагаме с каквото можем.Бих ти препоръчала комбинираната ваксина иможе всяко медицинско лице да ти я постави след като прочете листовката.Успех в лечението

[pgzenga]

Искам да ви попитам нещо.

От прочетеното тук оставам с впечатлението, че лечението с Пегасис не е успешно при тези с хроничен Хепатит Б.
Така ли е или греша?
И защо в повечето случаи се препоръчва именно това?

Сега, когато на мъжа ми предстои такова лечение се чудя какво да мисля.

[Силвана Лесидренска]

Лечението с Пегасис се провежда поради факта, че интерферона спомага за намаляване на вирусното натоварване, и докато е на тази терапия, черният дроб си "почива" от хепатита; ако има настъпила фиброза, то тя е много вероятно да намалее; а в много редки случай имунната система, подпомогната от интерферона изчиства австралийският антитен( хепатита). За съжаление всред нас има съфорумци които получиха рецидив след прекратяване на лечението,включително и моя милост, но съм убедена че всеки трябва да опита, АКО има показатели които налагат такова лечение. Казвам АКО, защото има пациенти които са неактивни носители на вируса( т.е. вируса циркулира из тяхното тяло, но не нанася вреди, тези пациенти имат при биопсията си А0(активност нула) и Ф0(фиброза нула).

[Радослав Русинов]

Здравей,
При лечението на хепатит Б с пегилиран итнерферон само между 3 и 11% от хората успяват да изчистят HBsAg антигена, т.е. да се отърват от вируса. При останалите това лечение също може да има положителен ефект, като например да доведе до изчистване на HBeAg антигена (в случай на HBeAg-положителен пациент), като дори и да не подейства, лечението би могло да окаже положително влияние върху фиброзата на черния дроб. За съжаление при лечението с пегилиран интерферон е възможно след края на лечението да започне по-активна репликация на вируса - във форума има няколко такива случая, което не значи непременно, че това лечение е лошо. Напротив, при това лечение човек може да повтаря неколкократно курсовете на лечение, без да се притеснява от изграждане на резистентност.
Причината за това, че се предписва лечение с интерферон като първо лечение, е че при него не се изгражда резистентност, за разлика от всички останали налични лекарства (това са нуклеозидните аналози).
За да се ориентираш по-добре по-темата, прочети тези секции и статии на сайта на Хепактив:
Лист факти за хепатит В
Ръководство за управление на хроничния хепатит В
Наръчник за траен отговор при лечение с peginterferon алфа-2а при HBeAg-отрицателен хроничен хепатит В
Научни публикации за хепатит В

Поздрави,
Радо

[Мери_]

Здравей!

Виждам, че са ти отговорили на въпроса вече, но аз искам само да допълня, че при стадий на фиброза - F3 не би трябвало да се двоумите дали да започва съпруга ти лечение или не. Аз се лекувам вече втора година с интерферон. След едногодишния курс на лечение ме включиха в едно научно проучване, което трябва да установи дали при повторение на лечението с интерферон ще се задържат ниските нива на репликация на вируса. В рамките на вече близо 2 години успявам да задържа нивата на репликация в неоткриваеми или съвсем ниски стойности.
Лечението, което се прилага при болни от хроничен хепатит В за съжаление не дава такива добри резултати, както при хепатит С, но пък ако човек нищо не предприема няма как да разбере дали дадено лечение ще бъде добро или не за него. Нещата са твърде индивидуални и за хепатит В няма правила. Някои се повлияват добре от лечението, други - не, но докато не се опита няма как да разберем в кой точно процент попадаме!

Пожелавам на съпругът ти да започне в най-кратки срокове лечението и то да бъде успешно!

Поздрави,
Мери

[pgzenga]

Мери, Радо, Силве, благодаря ви много за отговорите! 

[pgzenga]

Здравейте!
Скоро не съм писала, защото сме в очакване на лечението и няма новини около мъжа ми. Както бях споделила при него работодателят /АЕЦ Козлодуй/ поема лечението. Мислех, че по-бързо ще се задвижат нещата, но ето, че още чакаме... След като бъдат доставени инжекциите, мъжът ми ще постъпи в "Иван Рилски" за няколко дни за поставяне на първата и проследяване на състоянието.
Аз лично изчетох доста тук във форума. Той по-малко. Определено гледа да не се натоварва и да не мисли непрекъснато за това.  При профилактичните изследвания в АЕЦ и доста други негови колеги разбраха, че са с Хепатит Б и Ц. Явно като се срещат коментират и днес ме сюрпризира с това, че вече се чуди за добро ли ще е това лечение с Интерферон. Негов колега имал познат - военен лекар, професор, работещ в Москва, който му казал, че масова се експериментира с това лечение, че след това същата фирма производител произвеждала лекарства за пораженията от интерферона ... и все в този дух. Доста се е притеснил, че резултата няма да е особено добър /при много от лекуващите се, вирусът се връщал с пълна сила, та даже доста по-високи стойности/... Притеснява се също, че ще се съсипе тотално - и щитовидна жлеза, и бъбреци, и далак, и т.н.
И да се върна пак на въпросния професор, споменат по-горе. Той изписал на колегата му някакъв препарат, който да взема 56 дни и след това отново изследвания. Напълнил му главата с това, че с тези интерферони се правят само експерименти и няма кой знае какви резултати.

Моля ви дайте ми мнения и съвети. Остава ни малко до началото на лечението. Не мисля, че трябва да подценяваме ситуацията и да изпускаме дадената възможност. Миро е с Фиброза 3, което си е притеснително.

Не знам дали не трябва да започне да пие някакви хепапротектори още преди лечението, и въобще нямаме идея по каква схема се вземат и колко време се приемат.
Изникна ми и още един въпрос. Знам, че има и още някакъв начин, освен биопсията, за определяне състоянието на черния дроб. Какъв точно е той? Някакви кръвни изследвания предполагам. Къде се правят?

Благодаря ви за вниманието и още веднъж ви моля за съвет - за или против интерферона?!
И ... има ли въобще алтернатива, изключвам това да се оставиш на произвола на съдбата.

Поздрави,
Павлина

[pamche]

Здравей,
Преди месец и 10 дни имах подобни мисли  на ваите , даже още по мрачни , направо се бях побъркал от притеснение.
В цял свят ползват интерферона за лечение на хепатит , прочетете малко и от западните форуми , и аз минах през фазата на световната конспирация на РОШ.
Не се притеснявайте от лечението с интерферона ,не е нищо повече от некомфортно състояние ,което с почивка , силна храна и малко упоритост се преодолява .

успех и стискам палци да вземете правилно решение.

[anita]

Разпитай какъв е този препарат. Няма начин да няма информация в нета за него. Ако имаше по добро лечение от интерферона то положително в белите държави щеше да се прилага. Тук се публикуват последните новости за лечение на хепатита по света. Ако имаше нещо ново щяхме да знаем. Може би става дума за някой нуклеозиден аналог.
С фиброза 3 не мисля, че трябва да отказвате лечение. Вирусното натоварване не е много високо, но самото лечение подобрява състоянието на черния дроб. Виждам, че сте били при доц. Антонов и не би трябвало да се съмнявате в преценката му.

[Мери_]

Негов колега имал познат - военен лекар, професор, работещ в Москва, който му казал, че масова се експериментира с това лечение, че след това същата фирма производител произвеждала лекарства за пораженията от интерферона ... и все в този дух. Доста се е притеснил, че резултата няма да е особено добър /при много от лекуващите се, вирусът се връщал с пълна сила, та даже доста по-високи стойности/... Притеснява се също, че ще се съсипе тотално - и щитовидна жлеза, и бъбреци, и далак, и т.н.
И да се върна пак на въпросния професор, споменат по-горе. Той изписал на колегата му някакъв препарат, който да взема 56 дни и след това отново изследвания. Напълнил му главата с това, че с тези интерферони се правят само експерименти и няма кой знае какви резултати.

Здравей, Павлина!
Някакво име на въпросния професор от Москва можеш ли да дадеш все пак! Несериозно ми звучат изявления като: някакъв военен лекар, професор, изписал някакъв препарат, който да пие 56 дни  ....и т. н.
Дай името на професора и името на препарата, за да можем да се включим в обсъждането на въпросния препарат и професора, който е открил чудото, което може да пребори хепатит В!!!

който му казал, че масова се експериментира с това лечение, че след това същата фирма производител произвеждала лекарства за пораженията от интерферона ... и все в този дух. Доста се е притеснил, че резултата няма да е особено добър /при много от лекуващите се, вирусът се връщал с пълна сила, та даже доста по-високи стойности/...

Вярно е, че при повечето от лекуващите се вирусът се връща след спиране на терапията и понякога в много по-високи стойности. Именно затова човек преди да започне лечението трябва да бъде информиран за всички възможни изходи и сам да прецени дали да започне лечение или не. Трудно се взема такова решение и трудно се дава съвет в този случай. Всеки трябва сам да направи този избор.

Изникна ми и още един въпрос. Знам, че има и още някакъв начин, освен биопсията, за определяне състоянието на черния дроб. Какъв точно е той? Някакви кръвни изследвания предполагам. Къде се правят?

Явно питаш за неинванзивните методи за определяне състоянието на черния дроб.
За тях можеш да прочетеш в тази статия - Неинванзивни маркери за чернодробна фиброза
И в тази тема от форума: - http://hepatitis-bg.com/forum/index.php?topic=1493.0

[pgzenga]

Някакво име на въпросния професор от Москва можеш ли да дадеш все пак! Несериозно ми звучат изявления като: някакъв военен лекар, професор, изписал някакъв препарат, който да пие 56 дни  ....и т. н.
Дай името на професора и името на препарата, за да можем да се включим в обсъждането на въпросния препарат и професора, който е открил чудото, което може да пребори хепатит В!!!

И на мен ми прозвуча точно така - несериозно.
Все пак ще разпитам за името на доктора, както и лечението, което е предложил.