Автор: Chistine М. Kukka
Днес съществуват няколко антивирусни препарата и едно интерфероново лекарство, използвани за лечение на хора, заразени с вируса на хепатит В (HBV). Независимо от броя на наличните възможности за лечение, е важно внимателно да изберете кои препараги да използвате като първи избор за лечение. Например, при използване на неподходящ антивирусен препарат, даден човек може да развие "резистентност (устойчивост)" към други антивирусни лекарства.
Изборът е сложен и силно зависи от пола на индивида, хепатит Б "е" антиген статуса (HBeAg), вирусното натоварване (HBV DNA), HBV генотипa или щамa, и продължителността на инфекцията. При първото лечение, използвания препарат трябва бързо да намали вирусния товар, без да причини вирусна резистентност, както и трябва да укрепи имунната система на човека, така че тя да може да контролира инфекцията чрез производство на антитела, които да нападат HBV-инфектираните чернодробни клетки.
За да се постигнат тези цели, експертите препоръчват едно от двете мощни антивирусни средства - entecavir (Baraclude) или tenofovir (Viread) - или пегилиран интерферон (Pegasys), който стимулира имунната система да се бори с инфекцията.
Тази препоръка се отнася за всички, без значение дали са положителни или отрицателни при теста за HBeAg. Ето и допълнителна информация за тези три опции:
Тъй като даден човек може да приема антивирусно лекарство в продължение на много години, е важно внимателно да се избере терапия на „първа линия”, за да се намали риска от развитие на резистентност към лекарството на някакъв по-късен етап.
Пегилиран интерферон (Pegasys):
Интерферонът е вещество, което стимулира имунната система да се бори с инфекциите. Пегилираният интерферон се прилага чрез седмична инжекция, подкожно и е най-ефективен при хора с повишени нива на ALT в началото на терапията. Повишените нива на ALT показват, че имунната система вече се бори с инфекцията и би могла да се възползва от „стимулиращия” ефект на интерферона. Той също така работи много добре при хора с HBV генотип А или В, затова преди започване на лечение с интерферон, трябва да се направи изследване за генотип, за да сте сигурни, че това е правилния избор. За разлика от антивирусните лекарства, интерферонът предизвиква странични ефекти и е скъпо струващо лечение.
Тези, които трябва да бъдат лекувани с пегилиран интерферон включват:
• Хората, които са HBeAg-положителни, имат повишени нива на ALT и имат HBV генотип А или В, могат да имат полза от лечението с интерферон за период от 24 до 48 седмици. Едно проучване е установило, че 25% от HBeAg-позитивните хора, лекувани с пегилиран интерферон, са постигнали неоткриваеми нива на HBV DNA, 27% са изчистили HBeAg и са развили антитела към "е" антигена, а 39% са постигнали нормални нива на ALT.
• Хората, които са HBeAg-негативни също могат да имат полза от интерферона. Проучванията показват, че 63% от хората, лекувани с пегилиран интерферон, са постигнали неоткриваеми нива на HBV DNA, а 38% са постигнали нормални нива на ALT.
Кое антивирусно средство трябва да се използва за лечение на първа линия?
.........................
Повече по темата може да прочетете тук:
http://hepactive.org/content/faq/Which_Hepatitis_B_Drug_Treatment_to_Use_First 
